Эпидемия | Успешный исход
Diseases Medication Herbs Diet Glossary
ARTICLES ABOUT MEDICINE

Американские хирурги по ошибке оперируют на здоровых

Согласно исследованию, проведенному сотрудниками университета Цинциннати (University of Cincinnati) Эриком Майнбергом (Eric G.Meinberg) и Питером Штерном (Peter J.Stern), 21 процент из 1050 специализирующихся в хирургии рук ортопедов хотя бы раз ошибались в выборе места операции, – сообщает Reuters.

Две трети ошибок приходится на неправильный выбор пальца, а несколько десятков хирургов оперировали на здоровой руке, перепутав сторону тела.
Исследование проводилось в рамках кампании Американской академии ортопедических хирургов (American Academy of Orthopedic Surgeons) по уменьшению количества хирургических ошибок и опубликовано в февральском номере Journal of Bone and Joint Surgery. Ознакомившись с результатами исследования , академия опубликовала специальные рекомендации. Всем хирургам предлагается ставить свои инициалы на предполагаемом месте операции в ходе подготовительных процедур (акция «Подпиши свое место!» («Sign Your Site!»).

Американские пациенты обращаются в суд примерно в 10 процентах случаев врачебных ошибок. Обычно это иски на врачей за неправильно выписанные лекарства или инструменты и тампоны, забытые хирургами в теле оперированного. Процент судебных исков, связанных с неправильным выбором места операции невелик. Однако выиграть такое дело в суде получается почти у всех пациентов.

Об акции «Подпиши свое место!» уже слышало 70 процентов опрошенных ортопедов. 45 процентов из них, как сообщается, «изменили свои привычки».

Впрочем, как уже писали Mednovosti.ru подобная практика, считающаяся общепринятой среди хирургов-лапароскопистов (проводящих операции при помощи эндоскопической техники через небольшие отверстия), тоже может привести к судебному разбирательству. Около месяца назад пациентка подала в суд на хирурга, который во время гинекологического вмешательства выжег буквы на её матке. Пациентка утверждает, что просмотр видеозаписи операции нанес ей душевную травму.

Постоянная ссылка на материал:

Американские хирурги по ошибке оперируют на здоровых


Прогноз для метеочувствительных людей по России на 18.05.2009

В северной половине Европейской России сохранится не по сезону прохладная погода, неблагоприятная для тех, кто страдает хроническими заболеваниями суставов и позвоночника.

Сохраняется и риск простудных заболеваний. Вполне комфортной будет погода для большинства жителей юга Европейской России. Неустойчивая погода с колебаниями метеоэлементов на большей части территории Сибири и Дальнего Востока отрицательно скажется на самочувствии метеозависимых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. А повышенная из-за дождей влажность воздуха может привести к обострению заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также бронхолегочных заболеваний.

Постоянная ссылка на материал:

Прогноз для метеочувствительных людей по россии на 18.05.2009


В Кении произошло массовое отравление суррогатом алкоголя

В Кении произошло массовое отравление суррогатом алкоголя, 48 человек погибли и еще 50 находятся в тяжелом состоянии в больницах, сообщает BBC News. В городе Макутано (Makutano), расположенного к югу от столицы страны, Найроби (Nairobi), жители употребляли суррогат алкоголя, в который, \для усиления эффекта\, был добавлен сильнейший нейротропный яд - метиловый спирт.

Президент Кении Мваи Кибаки (Mwai Kibaki) распорядился начать общенациональное расследование этого инцидента, чтобы в будущем избежать повторения трагедии. Полиция уже произвела несколько арестов, но главную подозреваемую - женщину, которая непосредственно занималась реализацией зелья, - пока что разыскать не удалось.

Отравления метанолом в Кении происходят достаточно часто, самое массовое было в 2000 году, когда погибли 134 человека и еще сотни пострадавших длительное время находились в больницах. Смерть может наступить при приеме внутрь всего 50 граммов метилового спирта, меньшее его количество оказывает повреждающее действие на нервную систему, в первую очередь страдает зрительный нерв, поэтому одно из наиболее частых осложнений у выживших - необратимая слепота.

Постоянная ссылка на материал:

В кении произошло массовое отравление суррогатом алкоголя


Летать в Китай теперь можно

Российские авиационные власти отменили требования о приостановке рейсов, продажи и бронирования мест на рейсы в Китай и страны Юго- Восточной Азии. Это связано с относительной стабилизацией распространения заболевания. Однако пассажирам рекомендуется принимать меры для профилактики заражения. Об этом сообщил агентству Интерфакс представитель Государственной службы гражданской авиации России.

Данное распоряжение было разослано телеграммой во все авиапредприятия и территориальные управления воздушного транспорта. Оно подписано первым заместителем министра транспорта России, руководителем Государственной службы гражданской авиации РФ Александром Нерадько.

Постоянная ссылка на материал:

Летать в китай теперь можно


Ученые тестируют вакцину от болезни Альцгеймера

Революционное лекарство, которое, как считают ученые, могло бы предотвратить развитие болезни Альцгеймера, проходит клинические испытания.

Первоначальные результаты указывают на то, что лекарство способно предотвратить усугубление состояния больных, не допустив развития последних стадий болезни.

Ученые утверждают, что после первого года испытаний препарата, они находятся в настоящей эйфории от полученных результатов.

Однако препарат, как утверждается, не сможет восстановить уже разрушенные ткани, а лишь затормозить течение болезни.

Нынешние лекарства, используемые для ведения пациентов с Альцгеймером, также способны остановить развитие болезни, однако лишь временно.

В отличие от них, новое лекарство, точнее, даже вакцина, будет способна прекратить прогрессирование болезни на неопределенно долгий срок.

Испытания на мышах показали, что вакцине удалось продуцировать необходимое для уничтожения 80% аномального белка, который и становится причиной болезни.

Теперь испытание начнется на людях и уже сулит многообещающие результаты. В течение года исследователи из Каролинского института в Швеции будут наблюдать 31 мужчину и женщину с легкой или средней степенью болезни Альцгеймера и влияние вакцины на их организмы.

Врачи также предполагают использование лекарства для вакцинации людей, с наследственной предрасположенностью к Альцгеймеру.

Постоянная ссылка на материал:

Ученые тестируют вакцину от болезни альцгеймера


Курск. Скорая помощь периодически бастует.

10 января в Курске прошла акция протеста. Водители скорой помощи, выйдя на работу в восемь утра, отправились по вызовам на два часа позже. Все это время они бастовали.

Как отмечает ИА "ГородКурск", урезание заработной платы - полбеды. Настоящая напасть - устаревший автопарк, плохие условия труда и отсутствие запасных частей. Именно эти проблемы подвигли водителей к экстренным мерам. Вследствие этого стабильная работа скорой помощи находится под большим вопросом. И спасти ее не в силах даже 12 новых машин, полученных в декабре. Свежие "уазики" - санитарные автомобили. Их нынешняя комплектация не соответствует требованиям неотложки. Нет носилок, сирен, да и обычной красной краски, по которой сразу узнается карета скорой помощи.
Со стороны же финансирующей стороны, то есть городской администрации, прямого ответа нет. Мотивация мэрии - еще не принят новый бюджет. А пока, в ожидании помощи, скорая помощь периодически бастует, одновременно пытаясь хоть какие-то деньги заработать сама. Все это почти смешно, если б не было так грустно.

Постоянная ссылка на материал:

Курск. скорая помощь периодически бастует.


Американские врачи одновременно пересадили почки шести пациентам

Американские врачи из клиники Джонса Хопкинса провели операцию по одновременной пересадке почек шести пациентам. Серия пересадок стала возможна благодаря появлению донора-добровольца, готового пожертвовать свою почку любому нуждающемуся человеку.

Родственники пяти из шести кандидатов на трансплантацию так же были готовы отдать им почку, однако это было невозможно сделать из-за тканевой несовместимости. С появлением шестой донорской почки пазал сложился. Врачам удалось произвести обмен, в результате которого походящие трансплантаты получили все больные.

Все 12 операций были проведены в один день. По словам американских врачей, на сегодняшний день одновременная пересадка шести почек – самая масштабная операция такого рода в мире, сообщило радио "Свобода".

Постоянная ссылка на материал:

Американские врачи одновременно пересадили почки шести пациентам


Эпидемия аутизма в США и Канаде не связана с вакцинацией

Вакцины, изготовленные с применением ртутьсодержащих консервантов, а также прививки от кори, краснухи и свинки (MMR) не увеличивают риск развития аутизма у детей.

К таким выводам пришли авторы масштабного исследования, проведенного в Канаде, отчет о котором опубликован в журнале Pediatrics.

По данным канадских ученых, резкий рост числа детей с диагнозом «аутизм» приходится в Канаде на то время, когда использование ртутьсодержащих консервантов при изготовлении вакцин было прекращено, а число детей, привитых от кори, краснухи и свинки, резко сократилось.

Предположения о возможной связи между определенными видами детских прививок и аутизмом появились в конце 90-х годов. По мнению ряда ученых, настоящая эпидемия аутизма, поразившая в последние десятилетия западные страны, может быть вызвана побочными эффектами многочисленных вакцин, изготовленных с применением ртутьсодержащего консерванта тимерозала, а также прививок «три в одном» против кори, краснухи и гриппа (MMR), якобы перегружающих иммунную систему ребенка.

Эта гипотеза вызывала широкий общественный резонанс и подорвала доверие граждан к официальной медицине: начиная с конца 90-х масштабы иммунизации населения в США и ряде других западных стран значительно сократились.

Тем временем использование тимерозала в качестве консерванта при изготовлении вакцин было постепенно прекращено. Это, однако, никак не сказалось на темпах распространения эпидемии аутизма.

До 80-х годов прошлого века диагноз «аутизм» ставился одному на 2.5 тыс. детей. В настоящее время в Канаде аутизм диагностируется приблизительно у каждого 155-го ребенка.

По данным канадских исследователей, с тех пор как в 1996 году использование тимерозала при изготовлении вакцин было запрещено, число выявленных случаев аутизма в канадской провинции Квебек возросло с 59.5 до 102.5 на 10 000 детей.

Никак не повлияло на ситуацию и сокращение числа прививок от кори, краснухи и свинки.

«Связи между иммунизацией с применением вакцин, содержащих тимерозал, а также прививками MMR, и распространенностью аутизма не существует». – заявляет координатор исследовательского проекта доктор Эрик Фомбонн (Eric Fombonne).

«Мы надеемся, что наше исследование окончательно похоронит распространенное убеждение о связи вакцинации с аномалиями развития, подобными аутизму.» - добавляет он.

В то же время ученые признают, что причины столь широкого распространения аутизма в ряде стран остаются по-прежнему малоизученными. По мнению доктора Фомбонна, рост числа диагностированных случаев аутизма может быть отчасти связан с новым, расширенным определением этого расстройства, а также с появлением более совершенных методов диагностики.

Постоянная ссылка на материал:

Эпидемия аутизма в сша и канаде не связана с вакцинацией


Любители фантастики чаще видят кошмары

Согласно исследованию, проведенному в университете Уэльса, книжные предпочтения человека оказывают непосредственное воздействие на его сновидения. В рамках самого широкомасштабного эксперимента подобного рода, известного под кодовым названием Dream Lab (Лаборатория снов), 10 тыс. завсегдатаев британских библиотек попросили заполнить специальные анкеты.

Главной целью опроса было выяснить, существует ли какая-то взаимосвязь между впечатлениями, получаемыми в повседневной жизни и содержанием, частотой и запоминаемостью снов. Выяснилось, что любителям беллетристики, во-первых, приходят во сне наиболее странные видения, а во-вторых, они дольше всех хранят их в памяти. Читатели, помешанные на фантастике, чаще видят кошмары, а порою спят при не полностью выключенном сознании, то есть, иными словами, осознают, что они спят.

Зато наиболее насыщенные эмоциями сны - читателей любовных романов. Исследование также показало, что дети наиболее подвержены воздействию книг. По словам доктора Марка Блэгроува, "чем меньше возраст ребенка, тем большее впечатление производит на него чтение".

Поэтому детей, читающих страшные сказки, кошмары во сне преследуют в три раза чаще, чем тех, кто их не читает.

Постоянная ссылка на материал:

Любители фантастики чаще видят кошмары


Что сделало Дарвина великим?

У великих умов человечества, таких как Дарвин или Ганди, было нечто общее. И этим \нечто\ является наличие старшего брата или сестры. Мартин Лютер-Кинг, Флоренс Найтингейл, Томас Джефферсон и многие другие - все были младшими детьми в семье.

Из всех живых существ на Земле человек больше всего склонен к конкуренции. Именно этот древний инстинкт помог ему стать доминирующим видом на планете.

И, по мнению ученых, этот инстинкт в большей степени развивается у детей, которым приходится бороться со своими старшими братьями и сестрами за внимание родителей.

Исследование, в котором приняли участие 120 тысяч человек, показало, что линия поведения, инстинктивно выбранная людьми в раннем возрасте, часто остается с ними на всю жизнь.

И, в случае с Дарвином и другими гениями, соревновательный инстинкт помог им развить уникальные способности, которые позволили этим людям оставить неизгладимый след в истории человечества.

Сущность соревновательного инстинкта описана в подготовленном Би-би-си новом документальном фильме "Человеческие инстинкты", автором которого стал выдающийся ученый Роберт Уинстон.

До рождения

На самом деле соревновательный инстинкт настолько силен, что проявляется у людей еще до рождения.

На поздних стадиях беременности, когда организм матери готов произвести ребенка на свет, ее кровяное давление понижается, чтобы уменьшить поступление пищи в организм ребенка.

Однако дитя хочет оставаться в чреве матери как можно дольше и поэтому стимулирует ускорение кровообращения в ее организме, чтобы восстановить поступление питательных веществ.

Иногда это может представлять риск для жизни матери.

Оценивая окружающих

По мере того, как мы растем, мы учимся быстро оценивать конкурентоспособность других людей.

Иногда это касается лишь физических данных. Четкая линия бровей или несколько выдающаяся челюсть могут убедить многих, что их обладатели могут оказаться серьезными соперниками.

Исследование, проведенное среди курсантов американского военного училища в 50-е годы, показывает, что большинство из добившихся значительных успехов молодых офицеров обладали этими чертами.

Связь между наличием этих характеристик и конкурентоспособностью не является совпадением. Четкая линия бровей и развитая нижняя челюсть являются признаком высокого уровня мужского полового гормона тестостерона в организме, а от количества тестостерона зависит физическая сила мужчины.

"Черты лица подают нам древний сигнал, на основании которого мы можем судить о физической силе человека, и нам нужно не более доли секунды, чтобы сделать суждение об обладателе той или иной физиономии ", - говорит профессор Уинстон.

"В эту долю секунды мы принимаем решение не только о том, узнаем мы это лицо или нет, но и о том, каков тот, кому оно принадлежит", - продолжает ученый.

Страх поражения

Страх поражения является, возможно, еще более сильным инстинктом, заставляющим нас соревноваться.

Ник Лисон, печально знаменитый финансист, действия которого привели к уничтожению банка Barings в 1995 году, знает о нем больше, чем многие другие.

"По мере того, как финансовые потери увеличивались, я шел на все больший и больший риск, чтобы вернуть деньги", - рассказывает он.

"Я чувствовал, что стены вокруг меня смыкаются, и что все выходит из-под контроля. Меня толкал вперед страх упасть в глазах людей, которые были мне близки. Я не хотел никому ни о чем рассказывать. И этот страх довлел надо мной", - вспоминает Ник Лисон.

Постоянная ссылка на материал:

Что сделало дарвина великим?


Несколько сотен жителей Минеральных Вод внезапно поразила аллергия на неизвестное вещество

За прошедшие выходные несколько сотен жителей Кавказских Минеральных Вод обратились в \скорую помощь\ с симптомами тяжелой аллергической реакции, сообщает РИА \Новости\. В это время цветет амброзия - один из сильных аллергенов, но никогда ранее больные не обращались к медикам в таком количество: 347 человек вызывали \скорую\ и 15 были госпитализированы в тяжелом состоянии.

Как сообщил руководитель Cтавропольского Центра медицины катастроф Владимир Бессонов, точная причина массового заболевания пока не установлена. Ввиду того, что симптомы заболевания несколько отличаются от аллергии на амброзию, рассматривается версия о загрязнении воздуха другими сильными аллергенами.

Постоянная ссылка на материал:

Несколько сотен жителей минеральных вод внезапно поразила аллергия на неизвестное вещество


Грудным детям лучше не давать коровье молоко

Воздержаться от злоупотребления... коровьим молоком призывают педиатры молодых мам, которые преждевременно переводят своих малышей на искусственное вскармливание.

Научное исследование, проведенное в НИИ питания РАМН, показало, что введение кефира или молока в питание грудных детей может привести к потере в их организме железа.

Как стало известно, специалистам НИИ удалось доказать, что "неадаптированное" коровье молоко вызывает у детей старше полугода небольшие кровотечения в кишечнике, из-за чего организм младенца теряет необходимое для роста железо. Риск развития анемий у таких детей больше, чем у всех остальных, на 39%. При этом уровень гемоглобина у них понижен. Кроме того, установлено, что коровье молоко содержит слишком много белка, натрия и калия и недостаточное количество жирных кислот, а также витаминов E и D.

Постоянная ссылка на материал:

Грудным детям лучше не давать коровье молоко


Применение агонистов гонадолиберина в клинике бесплодия

Э.Р. Дуринян

Гормональная терапия широко используется в гинекологической практике, и, в частности, в репродуктивной медицине. Наряду с разнообразными препаратами половых и гонадотропных гормонов, в последние десятилетия все большее клиническое применение находят лекарственные средства, обладающие антигормональными свойствами, среди которых особое место занимают аналоги гонадолиберина.

В 1991 г. Schally и Guillemin установили структуру природного гонадотропин–рилизинг гормона (Гн–РГ) гипоталамуса, что позволило синтезироватть большое количество его аналогов, обладающих более высокой биологической активностью по сравнению с нативным гонадолиберином. После связывания Гн–РГ с гипофизарными рецепторами происходит интенсивное высвобождение лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, а затем и эстрогенов яичника. Этот процесс носит название фазы активации. Продолжительное воздействие агониста Гн–РГ на гипофиз в течение нескольких дней приводит к истощению рецепторного аппарата, утрате чувствительности гонадотропных клеток. Наступает фаза десенситизации, характеризующаяся быстрым уменьшением секреции гонадотропных гормонов и эстрадиола. В этом состоянии гонадотропные клетки могут оставаться до тех пор, пока продолжается непрерывное воздействие агониста Гн–РГ на гипофиз. Таким образом, агонисты гонадолиберина позволяют осуществить достаточно быстрое и эффективное воздействие на гипоталамо–гипофизарно–яичниковую ось на наиболее высоком уровне ее регуляции. Кроме того, двухфазность механизма их действия позволяет использовать два противоположных терапевтических эффекта на репродуктивную систему – стимулирующий при кратковременном режиме введения и подавляющий – при длительном.

Стимулирующее воздействие гонадолиберина, вызывающее выброс гонадотропинов, а также краткосрочная блокада гипоталамо–гипофизарной системы в течение 1–2 менструальных циклов нашли широкое применение в циклах индукции овуляции и программах ЭКО. В то же время накоплен большой опыт назначения длительных курсов агонистов Гн–РГ при таких гормонально–зависимыхзаболеваниях, как миома матки и эндометриоз. Одним из препаратов группы синтетических агонистов Гн–РГ являетсяДекапептил (трипторелин), представленный компанией «Ферринг« (Германия).

Активной молекулой препарата Декапептил является трипторелин – полипептид, по своей структуре очень схожий с природным гонадолиберином. Единственное отличие – замена в трипторелине аминокислоты L–глицина в шестой позиции на D–триптофан. Связывание Гн–РГ–рецепторов происходит в течение 24 часов после введения препарата Декапептил. В первые 4 часа после одной инъекции препарата наблюдается повышение концентрации гонадотропинов и эстрадиола в плазме крови, десеситизация гипофиза начинается к концу первых суток, полная блокада гипофиза достигается к концу второй недели введения препарата. Параллельно снижению концентрации ЛГ происходит уменьшение уровней андрогенов и пролактина. Концентрация эстрадиола падает ниже менопаузального уровня в течение 1–3 недель, что, с одной стороны, обеспечивает терапевтический эффект, а с другой – спектр побочных действий, одинаковый для всех агонистов Гн–РГ. Декапептил производится в виде 2–х инъекционных форм для в/м и подкожного введения: ежедневная и депо формы.

Инъекционные формы имеют преимущество перед интраназальными, так как при применении последних всасываемость препарата более низкая, введение их затруднительно при простудных заболеваниях.

Депо–форма в концентрации 3,75 мг вводится однократно каждые 4 недели и обеспечивает постепенное непрерывное поступление необходимой концентрации препарата. Выпускается в виде готового к применению набора. Она очень удобна для проведения длительной терапии (например, при лечении эндометриоза и миомы матки). Кроме того, Декапептил в отличие от некоторых других агонистов Гн–РГ выпускается также в виде форм для ежедневного введения (дейли–формы) в концентрациях 0,1 мг и 0,5 мг, что позволяет использовать его не только в режиме длительной терапии, но и в циклах индукции овуляции и программах ЭКО, где применение пролонгированных форм нежелательно из–за невозможности прекращения действия препарата послезавершения стимуляции.

Клиническое применение агонистов Гн–РГ при эндометриозе

Эндометриоз встречается у 10–15% женщин репродуктивного возраста и является одной из наиболее частых причин бесплодия (25–40%). Патогенез бесплодия при эндометриозе до конца не изучен, однако многие исследователи отмечают нарушения овуляции, неполноценность функции желтого тела, ЛЮФ–синдром, нарушения имплантации. Наряду с бесплодием для эндометриоза характерны такие симптомы, как абдоминальные боли, дисменорея, менометроррагия, в тяжелых случаях – нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Поэтому необходимо проводить эффективное лечение эндометриоза даже при легкой или умеренной степени его распространения и при бессимптомном течении. Эндометриоз является гормонально–зависимым заболеванием, одним из возможных механизмов его возникновения является рефлюкс менструальной крови в брюшную полость. Как и ткань эндометрия, эндометриоидные гетеротопии реагируют на колебания овариальных гормонов в течение менструального цикла. Поэтому патогенетической основой гормональной терапии эндометриоза является временное угнетение циклической функции яичников, уменьшение секреции эстрадиола, что приводит к регрессу очагов эндометриоза. С целью консервативного лечения эндометриоза применялись различные группы гормональных препаратов – комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, антигонадотропные препараты. Наибольшая клиническая эффективность была достигнута при использовании антигонадотропинов: даназола и гестринона в непрерывном режиме в течение 6 месяцев. Однако указанные препараты, являясь производными андрогенов, наряду с гипоэстрогеновым эффектом (приливы, сухость слизистых, эмоциональная лабильность) имеют ряд выраженных побочных «андрогенных» действий – увеличение массы тела, задержка жидкости, появление акне, рост волос на лице, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез. Этот факт ограничивает применение указанных препаратов в клинической практике. Поэтому в настоящее время наиболее оптимальным для гормональной терапии эндометриозаявляется применение агонистов гонадолиберина .

Декапептил–депо в дозе 3,75 мг назначают обычно с 1–5 день цикла в/м или подкожно каждые 28 дней в течение 3–6 месяцев. Подавление менструальной функции у всех больных происходит на 2–м месяце лечения. Субъективное улучшение: уменьшение болей, дисменореи отмечается у большинства женщин уже к концу 1–го месяца лечения. У 56% пациенток ремиссия сохраняется в течение 7–37 месяцев после последней инъекции препарата. Побочные действия в виде приливов, сухости влагалища, раздражительности, снижении либидо наблюдаются у 6–11% больных и проходят после отмены препарата. Менструальная функция восстанавливается у 97% больных через месяц после окончания 3–х месячного курса лечения и в течение 1–3 месяцев после 6 месяцев введения препарата. При распространенных формах эндометриоза, наличии эндометриоидных кист в яичниках более 1 см проводится поэтапное сочетанное оперативного и консервативного лечения. На первом этапе производится лапароскопия, коагуляция эндометриоидных гетеротопий, энуклеация кист яичников. На втором этапе применяется указанная гормональная терапия агонистами Гн–РГ. Отношение к гормональной терапии, предваряющей хирургическое лечение, неоднозначно. С одной стороны, атрофические изменения в очагах эндометриоза уменьшают их размеры и облегчают удаление. Однако при этом затрудняется визуализация мелких очагов, что часто приводит к неполному удалению субстрата и рецидиву заболевания. Поэтому оптимальным является проведение гормональной терапии в послеоперационном периоде .

Контрольная лапароскопия, произведенная по окончании введения депо–препарата Декапептил, показывает улучшение объективной симптоматики – уменьшение распространенности эндометриоза и спаечного процесса. Так, отмечено уменьшение на 50% эндометриоидных очагов после 3–х месяцев лечения депо–Декапептилом. У 44% женщин, страдавших бесплодием на фоне эндометриоза, наступила беременность. Результаты многих исследований свидетельствуют, что эффективность сочетанной терапии эндометриоза определяется степенью распространения эндометриоза. Кроме того, лучшие результаты были получены в тех случаях, когда гормональная терапия начиналась в раннем послеоперационом периоде. Курс консервативного лечения не должен быть меньше 3 месяцев; более длительное использование препарата определяется степенью распространения эндометриоза, возрастом женщины, конкретной клинической ситуацией. Таким образом, преимуществами применения агонистов Гн–РГ при лечении эндометриоза являются: – ослабление болевого синдрома, уменьшение дисменореи, меноррагии; – уменьшение распространенности гетеротопий и спаечного процесса; – эффективность, сравнимая с даназолом при значительно лучшей переносимости; – нормализация функции репродуктивной системы и возможность наступления беременности после отмены терапии; – профилактика послеоперационных рецидивов.

Клиническое применение агонистов Гн–РГ при миоме матки

Проблема лечения больных с миомой матки продолжает оставаться актуальной в современной гинекологии ввиду высокой частоты этой патологии (20–30%) и отрицательного влияния на репродуктивную систему и общее состояние здоровья женщины. В настоящее время отмечается «омоложение» этого заболевания; кроме того, в последние десятилетия женщины по ряду социальных мотивов откладывают деторождение на более поздний этап репродуктивного периода. Это приводит к тому, что все большее количество женщин имеет миому матки ко времени попыток реализации детородной функции, в связи с чем важное значение имеет сохранение репродуктивной функции у женщин с миомой макти. Основным методом лечения этого заболевания являются органосохраняющие лапароскопические операции. При этом основной целью ставится не просто сохранение органа, но и возможность сохранения и восстановления детородной функции женщины, что представляет значительные сложности при крупных размерах и большом количестве миоматозных узлов. Использование адъювантной гормональной терапии перед органосохраняющими операциями частично снижает травматичность оперативного вмешательства и, следовательно, риск развития спаечного процесса и рецидивирования опухоли. Решение этих проблем облегчает в дальнейшем проведение коррекции нарушений генеративной функции. Консервативное лечение миомы матки в настоящее время основывается на воспроизведении медикаментозной псевдоменопаузы и гипоэстрогении, что достигается благодаря применению агонистов Гн–РГ. Декапептил–депо 3,75 мг вводится на 1–5–й день цикла, каждые 28 дней в течение 3–6 месяцев. После 4–х месяцев терапии объем матки уменьшается на 55%, а миоматозных узлов – на 70%. Объем кровопотери во время последующей миомэктомии снижается на 67%. Применение агонистов Гн–РГ в пременопаузальном возрасте позволяет избежать гистерэктомии у 50% женщин или произвести более безопасную влагалищную гистерэктомию. Таким образом, проведение предоперационной подготовки агонистами Гн–РГ позволяет: – уменьшить объем опухоли и размеры матки; – уменьшить симптомы основного заболевания; – отсрочить операцию; – избежать экстренной операции; – улучшить технические условия для проведения операции; – снизить кровопотерю во время операции.

Применение агонистов Гн–РГ в протоколах индукции овуляции и суперовуляции

Агонисты Гн–РГ в сочетании с гонадотропинами начали использоваться для стимуляции овуляции и суперовуляции с середины 80–х годов XX века. Включение их в программы ВРТ позволяет управлять фолликулогенезом, эффективно предотвращать возникновение преждевременных пиков ЛГ, лютеинизацию и преждевременную овуляцию, что значительно улучшает результаты лечения. Патогенетически обоснованным является также применение агонистов Гн–РГ при подготовке к индукции овуляции в циклах естественной фертильности при бесплодии, обусловленном синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), характеризующимся наличием высоких базальных уровней ЛГ, что препятствует адекватному фолликулогенезу. Двухфазный механизм действия агонистов Гн–Рг позволяет использовать две принципиальные схемы стимуляции – «длинную» и «короткую» в различных модификациях. При «длинных» схемах введения агонистов Гн–РГ обязательно достигается фаза десенситизации гипофиза перед началом стимуляции гонадотропинами, благодаря чему предотвращается преждевременный выброс ЛГ. Длительность введения агонистов определяется индивидуально, в зависимости от клинико–гормональных особенностей пациенток. Так, при СПКЯ с базальными уровнями ЛГ более 20 МЕ требуется 1–3 месяца подготовки для достижения стойкого подавления собственной гонадотропной активности. Критерием адекватной десенситизации гипоталамо–гипофизарной системы является снижение уровня эстрадиола менее 100 пмоль/л, после чего можно приступать к стимуляции гонадотропинами на фоне продолжающегося введения агонистов. В «длинных» схемах возможно использование как депо–форм агонистов, так и форм для ежедневного введения, однако последние предпочтительны вследствие возможности коррекции дозы и режима введения препарата. Наиболее часто в программах ВРТ применяется «длинная» схема с ежедневным введением препарата Декапептил 0,1 мг с 21 дня цикла, предшествующего стимуляции. Стимуляцию менопаузальными или рекомбинантными гонадотропинами начинают со 2 дня цикла одновременно с продолжающимся введением препарата Декапептил 0,1 мг до момента назначения овуляторной дозы хорионического гонадотропина. «Короткая» схема стимуляции основана на использовании стимулирующего эффекта агониста Гн–РГ, так как введение гонадотропинов совпадает с фазой активации гипофиза. При этом происходит наложение действия агониста и гонадотропина, что способствует росту большего числа фолликулов. Поэтому «короткие» схемы используются у женщин со слабым ответом на стимуляцию и в старшей возрастной группе. Введение препарата Декапептил 0,1–0,5 мг начинают со 2 дня цикла ежедневно, через 1–3 дня одновременно назначают гонадотропины до момента введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина. Включение агонистов Гн–РГ в циклы стимуляции у пациенток с СПКЯ, а также в программы ВРТ позволяет: – получить большее число ооцитов; – избежать преждевременной лютеинизации преовуляторных фолликулов; – добиться синхронизации роста и созревания фолликулов; – повысить частоту наступления беременности в 2 раза. Таким образом, внедрение агонистов гонадолиберина в клиническую практику радикальным образом изменило подходы к лечению таких заболеваний, как эндометриоз и миома матки, значительно расширило возможности восстановления естественной фертильности и эффективность вспомогательных репродуктивных технологий.

Постоянная ссылка на материал:

Применение агонистов гонадолиберина в клинике бесплодия


Уровни аполипопротеинов В и АI предсказывают риск ИБС

Уровни циркулирующих аполипопротеинов В и АI являются предикторами риска ИБС, подтвердили британские ученые.

Д-р A Thompson и J Danesh (Кембриджский Университет, Великобритания) проанализировали популяционные проспективные исследования связи между уровнями аполипопротеинов (апо) апоВ, апоAI, соотношением апоВ/апоАI и развитием первого коронарного события (нефатальный инфаркт миокарда, смерть от ИБС). В окончательный анализ вошли 23 исследования. Выяснилось, что относительный риск (ОР) ИБС у лиц с максимальными исходными уровнями (3-ая терциль) апоАI и апоВ, по сравнению с 1-ой терцилью, составляет 1.62 и 1.99, соответственно. Для соотношения апоВ/апоАI ОР составлял 1.86. После поправки на индивидуальную вариабельность уровней аполипопротеинов эти ассоциации стали еще сильнее. Таким образом, можно считать уровни апоВ, апоАI и соотношение апоВ/апоАI предикторами риска ИБС. Как можно использовать эти данные на практике, в ранней диагностике ИБС, покажут будущие исследования.

J Intern Med 2006;259:481-92.

Постоянная ссылка на материал:

Уровни аполипопротеинов в и аi предсказывают риск ибс


Интеpлейкины пpи хpоническом виpусном гепатите

Логинов А. С., Цаpегоpодцева Т. М.,Зотина М. М., Сеpова Т. И., Якимчук Г. Н.,Федотова Т. Ф.
ЦНИИ гастpоэнтеpологии, Москва

Цель исследования. Опpеделениесодеpжания интеpлейкинов пpи хpоническихгепатитах в зависимости от этиологическогофактоpа, активности и стадии заболевания.

Матеpиалы и методы. Интеpлейкины (ИЛ)— ИЛ-1b, ИЛ-4, ИЛ-6 и фактоp некpоза опухоли a (ФНО-a)опpеделяли в пеpифеpической кpови 250 больныххpоническим гепатитом (ХГ) С (ХГС), ХГВ, ХГD, ХГGиммунофеpментным методом с использованиемтест-систем ТОО "Пpотеиновый контуp" (С.-Петеpбуpг).

Pезультаты. Содеpжание ИЛ пpи хpоническихвиpусных гепатитах опpеделяетсяэтиологическим фактоpом (ХГС, ХГВ, ХГD, ХГG),активностью (высокая, умеpенная, низкая),стадией заболевания (ХГ, циppоз печени).Наиболее значительно повышается содеpжаниеИЛ пpи ХГС, в меньшей степени — пpи ХГВ иминимально — пpи ХГG. Максимальные уpовни ИЛотмечены у больных с высокой активностьюзаболевания на стадии циppоза печени.Наиболее часто (до 43%) и значительно (до 315 пг/мл)повышалось содеpжание ФНО-a и ИЛ-4, менеесущественно — ИЛ-6, ИЛ-1b (до 34%, 256 пг/мл).

Ключевые слова: хpонический виpусныйгепатит, интеpлейкины, цитокины

Терапевтический Архив №2 2001


Постоянная ссылка на материал:

Интеpлейкины пpи хpоническом виpусном гепатите


canadian pharmacies shipping to usa;cialis canadian pharmacy;canada cialis

регистрация домена +в зоне org | Учет книг