Эпидемия | Успешный исход
Diseases Medication Herbs Diet Glossary
ARTICLES ABOUT MEDICINE

Вакцина против вируса эбола успешно протестирована на обезьянах

Канадские медики разработали вакцины против марбургского вируса и лихорадки эбола. На обезьянах вакцины показали 100-процентную эффективность защиты от этих двух смертельно опасных вирусов. Это дает надежду, что вакцина будет работать и для людей.

Новая вакцина получена путем модификации вируса везикулярного стоматита, которым болеют в основном животные. В оболочку вируса были перенесены поверхностные белки вирусов марбург и эбола. Организм, в который вводится такая вакцина, заблаговременно научается распознавать и уничтожать опасные вирусы.

Постоянная ссылка на материал:

Вакцина против вируса эбола успешно протестирована на обезьянах


Минздрав Японии настаивает на срочном проведении вакцинации населения против краснухи

Недавний всплеск заболеваний краснухой побудил министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения обратиться к населению с рекомендацией срочно сделать необходимую прививку против этого опасного заболевания.

Более 60% всех случаев заболевания краснухой произошли в префектурах Мияги, Сайтама, Гумма, Оита и Кагосима. По сообщению министерства здравоохранения, которое обследовало 3 тыс. педиатрических клиник страны, с 22 по 28 марта краснухой заболели 194 человека. 20% из них – взрослые люди.

Это рекордное количество заболеваний начиная с апреля 1999 года.

Краснуха, которую также часто называют "немецкой корью", является инфекционным вирусным заболеванием. Если краснухой заболевает женщина на ранней стадии беременности, то ее ребенок может родиться с дефектом слуха, с отклонениями сердечно-сосудистой системы и другими серьезными заболеваниями.

Из 194 заболевших 118 человек проживают в пяти различных префектурах. Число заболеваний краснухой в этих пяти префектурах уже в девять раз выше, чем среднее число по стране за период в одну неделю.

В минувшую пятницу министерство здравоохранения направило циркуляр в администрацию этих префектур с просьбой принять экстренные меры по вакцинации населения против краснухи, и прежде всего беременных женщин.

Постоянная ссылка на материал:

Минздрав японии настаивает на срочном проведении вакцинации населения против краснухи


Кресло стоматолога запело

Что только не приходит в голову труженикам на благо человечества, чтобы облегчить этому самому человечеству жизнь. На этот раз изобретатели Страны восходящего солнца направили свой гений в стоматологическое русло: им удалось оснастить обыкновенное кресло для пациента спецприборами, позволяющими до минимума свести неприятные ощущения.

Сама по себе задумка довольно незамысловата: во время процедуры пациенту предлагается слушать любимую музыку, и это, по идее, должно отвлечь его от мыслей о том, как сверло вонзается в больной зуб, ароматный состав цементирует дупло, и после всего этого удовольствия как минимум час нельзя возместить моральный ущерб едой. Как видите, все гениальное просто, правда, есть одно опасение: в наших мозгах слишком сильны стереотипы и ассоциации - как бы не стал после посещения страшного кабинета любимый Элвис Пресли напоминать человека в белом халате… Но, так или иначе, само по себе музыкальное изобретение заслуживает внимания: это \поющее\ кресло. \Поет\ оно потому, что звук достигает ушей пациента не просто через наушники, а с помощью так называемой \костной проводимости\ - способности человеческих костей передавать звуковые колебания. В подголовник кресла монтируются динамики, использующие эту самую проводимость и позволяющие слушать музыку вместо жужжания бормашины, а репертуар выбирает сам пациент.

Постоянная ссылка на материал:

Кресло стоматолога запело


Химиотерапия рака яичников

Профессор В.А. Горбунова
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН

Заболеваемость и смертность от рака яичников в разных странах мира имеют тенденцию к увеличению. В России показатель заболеваемости за период 1989–1997 гг. возрос на 6,5%. Химиотерапия является одним из основных методов лечения рака яичников. В разряд активных при раке яичников лекарств входят алкилирующие агенты, антиметаболиты, антрациклины, ингибиторы топоизомераз, производные платины, таксаны. Тактика лечения рака яичников как обязательный компонент включает химиотерапию (схема 1).

Схема 1. Тактика лечения при раке яичников

В практической медицине зачастую в качестве первой линии лечения остается комбинация цисплатина с циклофосфаном. В РОНЦ РАМН с 1992 по 1999 гг. проведено рандомизированное исследование по сравнительной оценке стандартного режима химиотерапии I линии цисплатин + циклофосфан (СР) и комбинации циклофосфан + циклоплатам (СрС), в которое были включены 59 больных. Циклоплатам – S(–)–малатоаммин(циклопентиламин)платина(II) представляет собой производное платины II поколения, эффективное в монорежиме у 60% больных III–IV стадией рака яичников. Общая эффективность в исследуемых группах оказалась одинаковой и составила 60% и 58,6% соответственно. Основным видом токсичности режима с цисплатином явилась нефро– и нейротоксичность, с циклоплатамом – нейтропения и тромбоцитопения. В группе СрС медиана безрецидивного периода при объективном эффекте составила 12,7 мес по сравнению с 13,5 мес в группе СР.

Кроме того, в отделении химиотерапии проведено изучение комбинации карбоплатин 300 мг/м2 + циклофосфан 600 мг/м2. Лечение проведено 28 больным, из них 10 пациенток получали химиотерапию на фоне цитопротектора этиола в дозе 740 мг/м2 с введением карбоплатина в дозе 400 мг/м2. Эффективность в подгруппах с этиолом и без этиола составила 60% и 72,2% соответственно. В группе больных, получавших лечение с этиолом, гематологическая токсичность была низкой, а случаев глубокой тромбоцитопении и негематологической токсичности не отмечалось [1].

В последние годы особое внимание уделяется изучению преимущества схем химиотерапии с включением паклитаксела в качестве первоначального лечения.

При II фазе клинических испытаний паклитаксела выявлена его эффективность при раке яичников, и вслед за этим проведены клинические исследования эффективности комбинированных режимов.

С целью выявления преимущества комбинации паклитаксела с цисплатином (ТР) по сравнению с принятым ранее стандартным режимом СР (циклофосфан + цисплатин) осуществлен ряд рандомизированных исследований. В исследовании GOG111, проведенном гинекологической онкологической группой (GOG) было показано преимущество схемы ТР как по непосредственным, так и по отдаленным результатам. Эффективность составила 73% и 60%, процент полных ремиссий (ПР) 51% и 31%, медиана безрецидивной выживаемости 18 мес и 13 мес и медиана выживаемости 38 мес и 24 мес, соответственно [2]. Исследование OV10 подтвердило эти результаты [3].

Следующее исследование сравнивало ту же комбинацию ТР с монохимиотерапией паклитакселом и цисплатином 3 ォрукаваサ исследования по протоколу GOG132. Результаты этого исследования не выявили какойлибо разницы в трех группах (монохимиотерапия цисплатином или таксолом или комбинацией ТР) [4]. Объяснение этому факту могло быть таким: поскольку в последующих линиях лечения в случае прогрессирования больные получали перекрестные препараты, то отдаленные результаты были одинаковыми. Эти находки подтверждают гипотезу об эквивалентности последовательного использования паклитаксела и цисплатина их одновременному применению.

GOG провела также сравнение стандартного режима ТР с более агрессивным режимом: 2 курса карбоплатина в дозе AUC 9, затем 6 курсов паклитаксела по 135 мг/м2 24часовой внутривенной инфузией и цисплатина 100 мг/м2 внутрибрюшинно GOG114 [5]. Идея протокола была основана на данных предыдущих иcследований (GOG/SWOGGOG104) о преимуществе при оценке выживаемости в случае внутрибрюшинного введения цисплатина и внутривенного циклофосфана по сравнению с СР внутривенным [6]. Результаты GOG114 продемонстрировали преимущество агрессивного режима только по медиане времени без прогрессирования (ТТР), но не по общей выживаемости [5].

Учитывая нефротоксичность цисплатина, одним из основных направлений исследований по совершенствованию химиотерапии рака яичников стало изучение комбинации паклитаксела с карбоплатином (TCb). I и II фазы изучения, проведенные в разных странах, установили, вопервых, максимально переносимые дозы препаратов, входящих в комбинацию, и, вовторых, лимитирующую токсичность, которой явилось угнетение кроветворения.

Максимально переносимыми дозами (МПД) были: для паклитаксела от 135 до 275 мг/м2, для карбоплатина от 300 мг/м2 до AUC 7,5 в зависимости от возможности применения гематопоэтических факторов роста.

Дальнейший ход исследований в Европе и в США был направлен на сравнение режимов ТР и TCb. Независимыми группами исследователей получены одинаковые результаты по равной эффективности сравниваемых режимов. Наибольшим из них было изучение по протоколу GOG158, включившее 840 больных [7]. Результаты трех сравнительных рандомизированных исследований приведены в табл. 1.

Результатом этих работ явилось признание в США в качестве стандарта первой линии лечения рака яичников режима комбинированной химиотерапии паклитакселом в дозе 175 мг/м2 3–часовой инфузией и карбоплатином в дозе, рассчитанной как AUC 5–7,5 каждые 3 нед, всего 6 циклов. Продолжающиеся затем исследования GOG были направлены на уточнение значения времени циторедуктивной операции у больных с массивными опухолями; сравнение стандартного режима ТР с паклитакселом в режиме длительных инфузий; изучение стандартного режима ТР с паклитакселом и цисплатином, вводимыми внутривенно и внутрибрюшинно [10].

Отдаленные результаты исследования по протоколу GOG158 еще раз подтвердили значение стадии процесса, морфологического типа опухоли и степени дифференцировки опухолевых клеток, а также объема остаточных опухолевых масс после циторедуктивной операции при распространенных стадиях процесса. Независимо от схемы химиотерапии как непосредственные, так и отдаленные результаты зависели от этих параметров. Так, при ранних стадиях в случае хорошего прогноза (стадии IA, IB, grade 1 и 2) 5летняя выживаемость составила более 95%, а при плохом (стадии IC и II, grade 3, светлоклеточный рак) 85%. При распространенных стадиях (III и IV) в случае оптимальной циторедукции (остаточные опухоли менее 1 см) ПР составили 8090%, полные патоморфологические ремиссии (ППР) 50%, 5летняя выживаемость 3540%, а после субоптимальных циторедукций ПР 50%, ППР 25%, 5летняя выживаемость 10% [11].

Параллельно с американскими программами Европейская кооперативная группа (ECG) провела за последние 10 лет большое число исследований при ранних и распространенных стадиях рака яичников. При ранних стадиях 2 параллельных исследования направлены на уточнение значения адъювантной химиотерапии. Одно из них (гинекологическая группа EORTC), начатое в 1990 г., включало больных III стадиями с рандомизацией на 2 группы получающие платиносодержащие режимы химиотерапии или не получающие никакого специального лечения после операций. Второе ICON1, начатое в Англии и в Италии в 1991 г., имело ту же задачу. Набор больных закончен в 2000 г. При распространенном процессе исследование ICON2 показало по результатам рандомизации 1526 больных одинаковые отдаленные результаты (время без прогрессирования и выживаемость) при терапии по схеме САР (циклофосфан, адриамицин и цисплатин) или же одним карбоплатином [11].

Базируясь на результатах метаанализа об эквивалентности цисплатина и карбоплатина и с учетом нейротоксичности цисплатина, 2 рандомизированных исследования активированы в Европе по сравнению карбоплатина и цисплатина в режимах с паклитакселом: это исследование AGO (798 больных), показавшее одинаковую эффективность и улучшение качества жизни в группе получавших карбоплатин [12], и менее объемное исследование в Голландии и Дании, продемонстрировавшее сходные результаты [8].

Следующим этапом явился протокол ICON3, начатый в 1996 г. для сравнения схемы САР, карбоплатина и комбинации TCb, включивший 2074 больных за 3 года. По первоначальным результатам, представленным на ASCO 1999 [13] и проанализированным на ESMO 2000 и на ASCO 2000 [14], не найдено различий при использовании схемы САР в дозах (500/50/50 мг/м2 соответственно) и TCb (75/3 ч и AUC 6). Улучшение в 1% при анализе 1летней безрецидивной выживаемости и в 2% для 2летней отмечено для группы TCb. Не найдено различий при анализе подгрупп, включая возраст, стадии, гистологический тип, степень морфологической дифференцировки, исследовательские центры. Имеется тенденция к улучшению результатов у больных с большими остаточными опухолями в группе TCb по оценке выживаемости (р=0,06). Период наблюдения составил 30 мес, наблюдение за 900 больными продолжается [14].

В настоящее время в Европе проведена предварительная оценка непосредственных результатов (АSCO 2001 г.) исследований EORTCNSGONCIC и ГерманоФранкоАвстрийского исследования, сравнивающих комбинацию карбоплатин (АUС5) + паклитаксел (175 мг/м2 3 ч) ТС с тройной комбинацией карбоплатин (АUС5) + паклитаксел (175 мг/м2 3ч) + эпирубицин (60 мг/м2 перед паклитакселом) ТЕС. Всего в рандомизацию была включена 1281 пациентка (19972000 гг.). При оценке токсичности сравниваемых режимов оказалось, что трехкомпонентная схема обладает более высокой миелотоксичностью, частотой редукций доз цитостатиков и отсрочкой лечения. Добавление в схему лечения эпирубицина не повышало частоту кардиотоксичности. По эффективности оценено 111 больных в группе ТЕС (ПР 48%, ЧР 38%, СБ 11%, ПБ 12%), 117 пациенток в группе ТС (42%, 30%, 19%, 11% соответственно). Таким образом, отмечено некоторое преимущество 3компонентной схемы по объективному эффекту. Отдаленные результаты еще не оценены [15].

Европейская организация исследований по лечению рака EORTC проводит также сравнение неоадъювантной химиотерапии с последующей операцией и циторедуктивной операции с последующей химиотерапией.

Таким образом, все кооперированные исследования продемонстрировали высокую эффективность паклитакселплатиносодержащих режимов.

Довольно интенсивно изучаются режимы комбинированной химиотерапии, включающие антрациклины. Это преимущественно 3компонентные схемы, сочетающие таксаны, производные платины и эпирубицин.

При длительном лечении паклитакселом в комбинации с карбоплатином встает практическая проблема, связанная с токсичностью. Это, в первую очередь, угнетение кроветворения и, вовторых, нарастающая нейротоксичность. И если угнетение кроветворения можно контролировать с помощью колониестимулирующих факторов роста, то нейротоксичность IIIIV степени может полностью ограничить применение эффективной химиотерапии.

В этой связи чрезвычайно интересны данные, представленные на ASCO 2001 Vasey Р. и др. [16] по исследованию с доцетакселом (SCOTROC Trial).

Второй препарат из класса таксанов доцетаксел хронологически вышел на арену при раке яичников позднее, чем паклитаксел. Однако последнее рандомизированноеисследование по сравнению паклитаксела с карбоплатином (РС) и доцетаксела с карбоплатином (ДС) в качестве первой линии химиотерапии при IcIV стадиях эпителиального рака яичников продемонстрировало многообещающие результаты, показав менее выраженную нейротоксичность комбинации, использующей доцетаксел.

В исследование было включено 1077 ранее не леченных пациенток из 83 центров в 10 странах. Схему РС получали 538 и ДС 539 больных. Группы больных были сравнимы по основным прогностическим факторам, таким как стадии болезни, размер остаточных опухолей, морфологическая характеристика опухолей. По классификации FIGO Ic стадия была у 7%, II у 12%, III у 66%, IV у 15% больных; остаточные опухоли размерами > 2 см у 37%, низкодифференцированные опухоли у 54% больных. Не было различий в группах по средней интенсивности доз (98% и 98%).

При оценке химиотерапии у 485 больных эффективность обеих схем химиотерапии была одинаковой 62% для схемы РС и 65% для схемы ДС.

Оценка эффекта по динамике снижения уровней СА125 у 615 больных показала аналогичные результаты 75% эффекта для РС и 74% для схемы ДС.

Основные различия между группами были отмечены при оценке значительной, обусловленной лечением, токсичности у 927 больных, показавшей преобладание миелотоксичности при использовании схемы ДС (однако без влияния на снижение доз и безопасность больных) и значительно большую нейротоксичность РС по сравнению с ДС: % пациентов (РС/ДС) c нейтропенией IV ст. 55/80; c осложненной нейтропенией IV ст. 3/9; c продолжительной нейтропенией IV ст. 1/12; c нейропатией IIIII ст. 28/10 (табл. 2).

Оценка нейротоксичности самими больными по шкале оценки качества жизни также показала значительное преобладание симптомов нейротоксичности у больных, получавших комбинацию РС.

В результате данного исследования были сделаны следующие выводы:

ДС и РС эквивалентно эффективны как по оценке клинического эффекта, так и по уровням СА125.

 Предварительные данные показали эквивалентную 1летнюю выживаемость.

РС вызывает более выраженную нейротоксичность, что ведет к ранней отмене лечения и наличию продолжительных симптомов нейротоксичности у больных.

ДС вызывает более высокий процент нейтропений по сравнению с РС; однако это осложнение можно легко контролировать, и оно не ассоциируется с увеличением частоты отмены лечения и/или токсических смертей.

Исследование показало, что доцетаксел может быть альтернативой паклитакселу в комбинации с платиновыми производными для первой линии химиотерапии рака яичников.

В отделении химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН также проводилось изучение доцетаксела в комбинации с цисплатином у больных распространенным раком яичников. Лечение получали 65 больных эпителиальным раком яичников IIIIV стадий. Химиотерапия проводилась по схеме доцетаксел 75 мг/м2 + цисплатин 75 мг/м2 в 1 день. Средний возраст больных 55 лет (3873). Статус больных до лечения 02 (ECOG). 35 пациенткам на первом этапе было проведено оперативное вмешательство. 7 были оперированы после 6 курсов химиотерапии, 7 оперированы после 4 курсов и 4 после 3 курсов. Среднее количество курсов 6 (210). Общее количество курсов составило 393.

Общий эффект составил 74,6%, у 31 пациентки достигнут полный эффект (ПЭ) 49,2%, из которых у 9 морфологически подтвержденный эффект. У 16 пациенток частичный эффект (ЧЭ) 25,4%, у 10 стабилизация (СТ) 15,9%. Среднее время до прогрессирования 13,5 мес.

Основные побочные эффекты: нейтропения III/IV степени 27,9%, 8 пациенток на 18 курсах получали GCSF, на 3 курсах отмечалась фебрильная нейтропения, которая привела к редукции доз препаратов. Анемия III/IV степени 7,9%, тромбоцитопения I степени 1,0%, тошнота III/IV степени 5,6%, задержка жидкости I степени 2,5%, диарея III/IV степени 3,9%, стоматит I/II степени 24,9%, артралгии и миалгии I степени 1,8%, нейротоксичность III/IV степени 3,1%, II степени 17,2%, I степени 28,1%, нефротоксичность II степени 0,8%, I степени 4,6%, алопеция отмечалась у всех больных после 12 курсов.

Предварительный анализ данных показал высокую эффективность комбинации доцетаксел + цисплатин при удовлетворительной переносимости.

На основании литературных данных и собственного опыта следующие режимы с доцетакселом могут быть рекомендованы для использования в клинической практике в качестве 1й линии химиотерапии рака яичников: доцетаксел 6075 мг/м2 1часовой инфузией + карбоплатин AUC 56 каждые 3 нед или цисплатин 75 мг/м2 с водной нагрузкой каждые 3 нед. Последний режим сопровождается менее выраженной нейтропенией.

Паклитаксел представляет интерес при использовании режимов высокодозной химиотерапии [17]. Однако преимущества этих методик окончательно не подтверждены.

Другая перспективная комбинация это паклитаксел, карбоплатин и топотекан, разрабатываемая Engelholn S. с соавт., 2000 [18], Gordon A.N. с соавт., 1999 [19], Bolis G. с соавт., 2000 [20].

Различные стратегические возможности были испробованы с целью не допустить рецидива и удлинить полную ремиссию. К ним относились и внутрибрюшинное введение лекарств, и высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток и костного мозга, и продолжение поддерживающей химиотерапии стандартными курсами, и использование радиоактивных изотопов, и облучение всей брюшной полости и малого таза. Однако на сегодня ни один из этих методов отчетливо не повлиял на время до прогрессирования и на общую выживаемость больных, достигших клинической полной регрессии.

Большие надежды возлагаются на ряд новых лекарств, активных в отношении цисплатин и паклитакселрезистентных опухолей (табл. 3).

Основываясь на эффективности этих лекарств в случаях резистентности, их исследуют и в схемах первоначальной химиотерапии в качестве тройных комбинаций, например, карбоплатин + паклитаксел + гемцитабин [21] или же последовательных двойных комбинаций – цисплатин + топотекан и цисплатин + паклитаксел. Цель этих подходов – раннее воздействие на резистентные опухолевые клоны.

Постоянная ссылка на материал:

Химиотерапия рака яичников


Новое подтверждение связи раковых и стволовых клеток

Исследователи из Европейской лаборатории молекулярной биологии (EMBL) получили новое подтверждение тому, что источником раковых опухолей могут служить дефектные стволовые клетки. В работе, опубликованной в журнале \Nature Genetics\, они сообщают об экспериментах, проведенных на нейробластах - зародышевых стволовых клетках, из которых образуются нейроны.

Было показано, что незначительное генетическое нарушение в нейробласте приводит к тому, что вместо нормальных нейронов она начинает неограниченно порождать дефектные нейробласты, такие же, как она сама. А при пересадке в тело подопытной мушки одна такая клетка вызывала появление смертельной опухоли.

Постоянная ссылка на материал:

Новое подтверждение связи раковых и стволовых клеток


Предупреждение сахарного диабета 2 типа с помощью гипотензивных препаратов

По мнению проф. Джона Бэттериджа результаты новых исследований подтверждают свойство некоторых гипотензивных препаратов предупреждать развитие сахарного диабета второго типа.

По данным, представленным на Европейском конгрессе кардиологов, назначение агонистов имидзолиновых рецепторов может предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа.

Особое внимание на симпозиуме, проведенном в рамках конгресса Европейского Общества Кардиологов, было уделено двум составляющим метаболического синдрома - нарушению толерантности к глюкозе и ожирению, обсуждалась их роль в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. Нарушение толерантности к глюкозе и ожирение в значительной степени увеличивают риск развития сахарного диабета, благодаря которому, по всей видимости, и повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты клинических исследований, изучавших эффективность моксонидина, селективного агониста I1-имидазолиновых рецепторов, антигипертензивное действие которого обусловлено снижением активности симпатической нервной системы, показали, что этот препарат обладает благоприятным действием у больных артериальной гипертензией с нарушенной толерантностью к глюкозе или метаболическим синдромом, и это действие связано не только со способностью препарата снижать артериальное давление.

Результаты недавно завершившегося исследования ALMAZ свидетельствуют о том, что применение моксонидина связано со значительным влиянием его на уровень инсулина в плазме крови и чувствительность к инсулину.

Постоянная ссылка на материал:

Предупреждение сахарного диабета 2 типа с помощью гипотензивных препаратов


Чего ждать от результатов анализа?

Что главное в лечении болезни? Прием лекарств? Соблюдение рекомендаций врача? Главное – точно знать, что мы лечим! Не ошибиться в постановке диагноза и назначениях врачу помогают анализы.

Каждый из нас хоть раз в жизни сдавал те или иные анализы, а может быть, и проходил комплексное обследование организма. На анализы приходится около 80 % данных, необходимых специалисту, чтобы правильно поставить диагноз и назначить корректное лечение, которое поможет избавиться от недуга.

Чувствительный или специфичный?
Анализы бывают высокочувствительными и высокоспецифичными: первые указывают на то, что в организме происходят какие-то нарушения, вторые – точно определяют, что за коварная хворь тебя одолела. К примеру, отклонение от нормы в анализе, отражающем функцию печени, указывает на ее поражение в целом. Но что конкретно происходит – анализ не покажет. Для этого врач назначает исследование, например, на определение маркеров вирусов гепатита. Если таковой обнаруживают и ставят диагноз «гепатит», становится ясно, какой именно вирус вызвал это поражение – соответственно, какую программу лечения выбрать для конкретного случая. Именно поэтому одного исследования для постановки точного диагноза в большинстве случаев недостаточно: необходимо проводить их в комплексе.

Сдаем анализы правильно
Существуют определенные ограничения и правила, которые рекомендуется выполнять при сдаче анализов. В противном случае погрешность в результатах может быть истолкована как повод для постановки неверного диагноза и, соответственно, назначения ненужных лекарственных средств и процедур. Что тебе следует знать?

Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, а также биохимический анализ крови необходимо сдавать строго натощак, поскольку прием пищи вызывает не только повышение уровня глюкозы в крови, но еще и повышение уровня лейкоцитов – и ты получишь ложные результаты, выходящие за пределы нормы. Кровь на биохимию рекомендуется сдавать сидя, а общий анализ крови – после короткого отдыха, поскольку физическая активность, усталость или стресс могут влиять на результаты проводимого исследования.

Если ты сдаешь кровь во время месячных, обязательно предупреди об этом лечащего врача – в этот период возрастает скорость оседания эритроцитов (СОЭ), и если доктор не будет знать о твоих критических днях, то сочтет такое повышение признаком воспалительного процесса или инфекции в организме.

Собираясь сдавать кровь на гормоны, за несколько дней откажись от алкоголя, постарайся не курить непосредственно перед сдачей, а также не перетруждайся и не занимайся спортом. Анализ на гормоны сдается натощак. Исследование на гормоны проводится в определенные дни менструального цикла, иначе будут погрешности.
Например, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а также эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, некоторые гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон, тироксин свободный) рекомендуется сдавать на 5-7-й дни менструального цикла, а прогестерон – не ранее чем на 20-24-й день.

Накануне сдачи любых анализов постарайся не употреблять тяжелой белковой пищи, избытка сахара (в том числе сладких газированных напитков), животных жиров и продуктов, изготовленных из белой муки.

Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы можно сдавать не натощак. Это же относится к анализам на антитела к гепатитам, ТОРЧ-инфекциям (краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу), а также ВИЧ-инфекции.

Перед тем как сдавать анализ мочи, проведи тщательный туалет наружных половых органов проточной водой – в противном случае в пробу могут попасть частички влагалищных выделений и исказить результаты. Кроме того, используй «среднюю» (не самую первую) порцию мочи.

Если у тебя обнаружили белок или сахар в моче – не паникуй, лучше пересдай анализ через несколько дней с соблюдением всех правил. Дело в том, что белок может обнаруживаться и у здоровых людей в случае химической реакции распада (если проба долго находилась в баночке), если пришлось до сдачи анализа долгое время провести стоя, а также в случае переохлаждения. Что касается сахара (глюкоза в моче), он обнаруживается при злоупотреблении углеводами, особенно в пожилом возрасте. Также глюкоза может определяться в моче при сильных стрессах.

Что сдавать, чтобы быть здоровой?
Тебя что-то беспокоит и ты хочешь провести комплексное обследование организма? Можно сделать это, озаботившись как состоянием конкретного органа или системы, так и собственным здоровьем в целом.

Прежде всего, чтобы постоянно контролировать состояние своего здоровья, хотя бы раз в год сдавай общий анализ мочи и общий анализ крови (если тебе исполнилось 30 лет, тогда сдавай также и биохимические анализы), проходи флюорографию и УЗИ молочных желез, а также регулярно сдавай гинекологические анализы. Это поможет распознать болезнь на самой ранней ее стадии, а значит, вовремя начать лечение, не дав ей нанести вред твоему организму.

Пищеварительная система. Пройди УЗИ-исследование всего желудочно-кишечного тракта. При необходимости врач назначит тебе ФЭГДС (фиброгастроэзофагодуоденоскопию, или в народе зондирование). Эта процедура малоприятна, но максимально точно показывает истиннное положение дел в твоем ЖКТ. Никакой другой анализ или обследование не сможет с такой достоверностью определить, что же там на самом деле происходит. Возможно, понадобится сдать биохимические анализы: так называемые печеночные пробы, анализы на триглицериды и холестерин, маркеры гепатитов, протромбиновый индекс. Иногда необходимо сделать рентгенологическое исследование.

Сердечно-сосудистая система. В первую очередь сделай электрокардиограмму и периодически контролируй артериальное давление. Иногда необходимо провести анализы на кардиомаркеры, маркеры воспалительных заболеваний, а также сделать коагулограмму (исследование свертываемости крови). Зачастую нужны функциональные нагрузочные пробы – определение того, как сердце справляется с физической нагрузкой. Проводится такой тест на велоэргометре (аналог велосипеда) или тредмиле (беговая дорожка).

Дыхательная система. Обязательно ежегодно проходи флюорографию – это исследование показывает изменения в легких и может определить туберкулез и другие серьезные недуги на самой ранней стадии. Если ты страдаешь бронхиальной астмой, нужно пройти дыхательные тесты. При необходимости проводятся бронхоскопия и компьютерная томография органов дыхательных путей.

Гормональная система. Чтобы определить или исключить заболевания щитовидной железы, проводится УЗИ этого органа, сдаются гормоны ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный. При подозрении на сахарный диабет сдают анализ на уровень глюкозы в крови, гликолизированный гемоглобин, инсулин и липиды. Если есть необходимость проверить общий гормональный статус, проводят анализ лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, тестостерона, пролактина, эстрадиола, кортизола, гормонов щитовидной железы, а также прогестерона.

Иммунная система. При обследовании на инфекции изучают кровь на антитела к кишечной палочке, золотистому стафилококку, клебсиелле, синегнойной палочке, берут анализ на иммуноглобулины IgM, IgG, IgA, а также определяют циркулирующие иммунные комплексы. В случае с аллергией определяют уровень общего IgE и чувствительность к аллергенам – групповым и в индивидуальном порядке.

Основные группы исследований
Общеклинические исследования необходимы для определения общего состояния здоровья пациента. Первое, что делается при подозрении на заболевание – это общий анализ крови, по которому сразу можно определить, происходят ли в организме изменения.
Этот анализ показывает количество эритроцитов в крови, скорость их оседания, уровень гемоглобина, цветовой показатель, гематокрит, количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу и индекс, уровень тромбоцитов.

Анализы мочи могут говорить не только о воспалительных процессах мочеполовой системы, но и о сахарном диабете, гормональных изменениях (например, уровень хорионического гонадотропина в моче указывает на наличие или отсутствие беременности).

Анализ на определение группы и резус-фактора, а также наличие антигемолизинов и антирезусных антител в крови чрезвычайно важен для беременных женщин.

Анализ кала делается для того, чтобы определить заболевания органов желудочно-кишечного тракта, наличие гельминтов в организме.

В этот список включаются также исследования спермы (спермограмма), мазков из мочеиспускательного канала, а также соскобов с кожи и ногтей (на предмет обнаружения клеща демодекса и других заболеваний).

Биохимические анализы необходимы для определения функционального состояния практически всех органов и систем организма человека. В организме происходит несколько видов обмена веществ – белковый, углеводный, липидный (жировой), минеральный; в крови содержатся иммунные комплексы, гормоны. По биохимическому анализу можно определить состояние печени, почек, сердца, поджелудочной железы, наличие острых и хронических воспалительных процессов, аутоиммунные заболевания и т. п. Например, печеночные пробы (билирубин, трансаминазы, тимоловая проба, фибриноген, холестерин и его фракции), почечные пробы (креатинин, мочевина, остаточный азот) и т. п. Наиболее часто востребованы гормональные анализы, определяющие функцию щитовидной железы и репродуктивной системы.

Серологические исследования очень многообразны – это самые различные маркеры инфекций. В эту группу анализов входят: исследования на наличие четырех видов гепатитов (А, В, С, D), кори, токсоплазмы, цитомегаловируса, герпеса, краснухи, а также сифилиса, ВИЧ, хламидий, микоплазм и уреаплазм, лямблий и гельминтов, хеликобактера и некоторых других вирусных и бактериальных инфекций. Это специфический анализ, помогаю- щий с высокой точностью установить диагноз.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – одно из наиболее достоверных исследований на наличие конкретной бактериальной инфекции. Этот метод исследует нуклеиновые кислоты (ДНК человека) и определяет с очень высокой точностью наличие того или иного микроорганизма. Таким образом диагностируется масса возбудителей инфекций – от микоплазм и уреаплазм до хламидий, гарднерелл, хеликобактера, стрептококков, микобактерий туберкулеза. Это высокочувствительный и высокоспецифичный анализ. Однако положительная полимеразно-цепная реакция не всегда является поводом для лечения той или иной инфекции, поскольку многие их возбудители могут быть естественными «жителями» твоего организма, не вызывающими никаких болезней – а значит, не требовать лечения.

Цитологические исследования чаще всего используются в гинекологии. Это исследования клеток на предмет их возможного озлокачествления. Обычно врач-гинеколог берет мазок с шейки матки или из цервикального канала и отдает материал на исследование.

Микробиологи - ческие посевы достаточно часто используют с целью определения микроорганизма, который стал возбудителем того или иного заболевания. На специальную среду высевается биологический материал – это может быть влагалищный мазок, кровь, слюна, моча или кал. В этой среде начинают расти и размножаться микроорганизмы – и при наличии определенного титра выросших бактерий результат считается поводом для назначения лечения. По такому же принципу определяют чувствительность этих бактерий к антибиотикам – чтобы не назначать лекарство, которое только принесет вред организму, а на возбудителя заболевания никак не повлияет.

Если ты получила результаты исследования и обнаружила, что они отличаются от нормы, не спеши паниковать: сначала покажи анализы своему лечащему врачу. Нормы в каждой лаборатории свои, и указываются они не для пациентов, а для квалифицированных медицинских работников.

Ты можешь пройти обследование самостоятельно, но лучше, если перечень анализов тебе назначит специалист – чтобы не тратить зря время и финансы.

Консультант – Евгения Курленя, терапевт

Постоянная ссылка на материал:

Чего ждать от результатов анализа?


Ранее развитие инфаркта миокарда у мужчин обусловлено более высоким уровнем факторов риска в молодом возрасте

Проведен повторный анализ данных исследования INTERHEART в котором показано, что более ранее развитие инфаркта миокарда у мужчин обусловлено более высоким уровнем факторов риска в молодом возрасте.

Как известно у женщин ИБС развивается на 10 лет позднее, чем у мужчин, хотя причины этого временного лага до конца не известны.
В исследовании INTERHEART показано, что первый ИМ у женщин развивался в достоверно более старшем возраста по сравнению с мужчинами (65 и 56 лет, соответственно). С ИМ у мужчин и женщин ассоциировались 9 модифицируемых факторов риска. У женщин выявлена более выраженная ассоциация по сравнению с мужчинами с такими факторами риска как АГ (2,95 и 2,32), СД (4,26 и 2,67), низкая физическая активность (0,48 и 0,77) и умеренное потребление алкоголя (0,41 и 0,88).

Девять модифицируемых факторов риска обусловили более 90% популяционного атрибутивного риска первого инфаркта миокарда. Различие возраста развития первого ИМ в большей степени обусловлено более высокими уровнями факторов риска в молодом возрасте у мужчин.

European Heart Journal 2008 29(7):932-940.

Постоянная ссылка на материал:

Ранее развитие инфаркта миокарда у мужчин обусловлено более высоким уровнем факторов риска в молодом возрасте


Дефицит витамина D во время беременности четырёхкратно повышает риск кесарева сечения

Недостаток витамина D в организме женщины значительно повышает вероятность проведения кесарева сечения во время родов, обнаружили медики Бостонского университета /США/.

В течение двух лет акушеры изучали предполагаемую связь дефицита вещества и кесарева сечения среди 253 женщин, 17% из которых перенесли процедуру. Исследование показало, что низкие концентрации витамина - меньше, чем 37,5 нмоль/л, - ассоциировались с высоким риском кесарева сечения.

Как подсчитали врачи, беременные женщины, не получающие адекватных уровней витамина D, в четыре раза чаще рожали детей с помощью хирургической операции. По словам доктора Майкла Голика, низкие дозы витамина также вызывают мышечную слабость и неоптимальную работу мышечных функций - предположительно именно это является основной причиной, объясняющей данную связь. Кроме того витамин D уже давно доказал свои важные свойства для поддержания как костно-мышечной массы, так и для регулирования комплекса гормонов, помогающим иммунной системе правильно функционировать. Поэтому, отмечают терапевты, солнечный свет, регулярное потребление молочных продуктов и рыбьего жира - основных источников витамина D, -послужат не только профилактикой рахита и артрита, но и позволят защитить здоровьё матери и ребёнка.


Постоянная ссылка на материал:

Дефицит витамина d во время беременности четырёхкратно повышает риск кесарева сечения


Высокий каблук - истинная причина женской фригидности

Туфли на высоченных шпильках - обязательный элемент образа роскошной сексапилки, но зачастую именно высокий каблук - причина крокодильих слез очаровательных дамочек. Фригидность, варикозное расширение вен, проблемы с позвоночником, многочисленные ушибы, переломы, вывихи - вот такой роскошный \букетик\ болезней преподносит обожаемая Шпилька своей хозяюшке.

От высоких каблуков страдали не только \простые смертные\ женщины, но и Мэрилин Монро, Марлен Дитрих, Джулия Робертс, Мадонна. Кто-то из них подворачивал ногу, кто-то попросту в самый ответственный момент терял каблук. До сих пор мало кто из дамочек решился выбросить из своего гардероба \проблемные\ туфли на каблуке! \И совершенно напрасно!\ - утверждает канадский врач Виктор Селеста. Заботливый Виктор Селеста находит высокий каблук весьма эстетичной и высокоэротичной частью женского образа. Однако!.. При ношении обуви на высоком каблуке уменьшается свободный доступ крови в область таза. Как вы думаете, к чему это ведет? Да, да, вы правы! К ослаблению интереса женщины к сексу, а попросту говоря, к фригидности, плюс нагрузка на позвоночник, переломы нижних конечностей. Да, и не забудьте о \варикозках\! Что ж, может быть, стоит прислушаться к совету врачей и сменить высокий каблук на низкий? Только вот: кто из девушек решится на такой подвиг? Ау, девчонки! Кто первый?!

Постоянная ссылка на материал:

Высокий каблук - истинная причина женской фригидности


Мясо \бешеной\ коровы разъехалось по США

Американские власти заявили в воскресенье, что мясо \бешеной\ коровы из Хольстейна было разослано еще в четыре американских штата – Аляска, Айдахо, Гавайи и Монтана. Ранее члены комиссии по расследованию сообщили, что подобный подарок получили жители Вашингтона, Орегона, Калифорнии и Невады. Однако, главные источники инфекции – головной и спинной мозг и кишечник, были удалены, и, таким образом, шансы подхватить инфекцию у потребителя практически равны нулю.

Напомним в связи с этим, что отказ нескольких десятков стран от импорта американской говядины из-за выявленного случая "коровьего бешенства" привел к тому, что в течение трех суток США лишились почти 90% своего говяжьего экспорта. Об этом заявил журналистам главный экономист базирующейся в Денвере (штат Колорадо) Национальной ассоциации скотоводов-производителей говядины Грегг Доуд.

По его словам, потеря экспортных рынков и резкое падение спроса на говядину внутри страны грозит для экономики США убытками в 6 млрд. долларов ежегодно.

Постоянная ссылка на материал:

Мясо бешеной коровы разъехалось по сша


Красное вино поможет курильщикам

Ученые выяснили, что красное вино может ослаблять отрицательные последствия серьезной и прогрессирующей болезни легких.

Они обнаружили в вине активный ингредиент ресвератрол, который, как известно, обладает противовоспалительными и противоокислительными свойствами и может оказаться полезным для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Ученые говорят, что есть свидетельства, что ресвератрол может быть даже еще более эффективным, чем стероиды при лечении симптомов заболевания.

Ресвератрол - это антиоксидант, вещество, которые уничтожает вредные для клеток свободные радикалы. Он содержится в кожице винограда и ягод, и ему приписывают многие из полезных для здоровья свойств красного вина.

В сентябре греческие ученые обнаружили, что два стакана красного вина компенсируют вред, нанесенный сосудам вследствие выкуривания одной сигареты.

Курение является главной причиной возникновения ХОБЛ.

В ходе лабораторных испытаний ресвератрол оказался настолько эффективным для уменьшения воспалительного процесса, что его можно рассматривать как лекарство.


Постоянная ссылка на материал:

Красное вино поможет курильщикам


Тонус сосудов в области ретенированного зуба

Впервые с помощью реопародонтографии установлено, что в области ретенированного зуба тонус сосудов повышен по сравнению с тонусом регионарных сосудов в области симметричного зуба, находящегося в окклюзии.

Это связано со снижением функциональных нагрузок на пародонт в области непрорезывшегося зуба, даже если на его месте в зубном ряду располагается молочный зуб. Вазоконстрикция тем значительнее, чем старше возраст пациента.

Постоянная ссылка на материал:

Тонус сосудов в области ретенированного зуба


Витамин Е полезен при отдельных формах диабета?

Как выяснилось, витамин Е снижает сердечно-сосудистый риск у диабетиков с определенными формами гаптоглобина.

Таковы данные части исследования HOPE - \безусловно, они требуют подтверждения в дельнейших проспективных испытаниях\, пишут в Diabetes Care д-р Andrew Levy и его коллеги (Технологический Институт Technion-Israel, Хайфа). Они обнаружили, что витамин Е может быть полезен ряду больных с высоким сердечно-сосудистым риском, в частности, 40% диабетиков - гомозигот по аллели Hp 2 (Hp 2-2). Кодируемый этой аллелью протеин является более слабым антиоксидантом, чем при аллели Hp 2-2. Поэтому авторы логично предположили, что у диабетиков - носителей Hp 2-2 витамин Е может применяться для снижения сердечно-сосудистого риска.

Были проанализированы данные 3167 участников исследования HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation), в том числе 1078 диабетиков. Изучалось влияние приема витамина Е (400 МЕ/сут) на частоту комбинированной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда (ИМ), инсульт) в течение 4.5 лет. Для всех участников HOPE и всех диабетиков не было выявлено положительного эффекта витамина Е. Однако в подгруппе гомозигот Hp 2-2 наблюдалась тенденция к снижению частоты комбинированной конечной точки (-30%, статистически незначимо) и достоверное снижение частоты сердечно-сосудистой смерти (-55%) и нефатального ИМ (43%). Окончательно подтвердить или опровергнуть полученные данные позволит уже начавшееся 5-летнее исследование, куда вошли около 2000 диабетиков с генотипом Hp 2-2.

Diabetes Care 2004;27:2767.

Постоянная ссылка на материал:

Витамин е полезен при отдельных формах диабета?


Клофелин (клонидин) в комплексной теpапии гестоза в pодах

Абpамченко В. В., Гевоpкян Т. В.

Институт акушеpства и гинекологии PАМНим. Д. О. Отта, Санкт-Петеpбуpг

Дано клинико-экспеpиментальноеобоснование пpименения клофелина пpи теpапиигестоза в pодах и пpоведено комплексноеизучение его влияния на болевуючувствительность, аpтеpиальное давление,центpальную гемодинамику и клиническоетечение pодов. Изучено течение беpеменности,pодов, послеpодового пеpиода, состояниеплода и новоpожденного у 240 pожениц.Установлено, что теpапия гестоза в pодахклофелином пpиводит к ноpмализации (оптимизации)показателей центpальной гемодинамикинезависимо от типа кpовообpащения и тяжестигестоза в pодах. Теpапия гестоза в pодахклофелином благопpиятно влияет насостояние плода, по данным клиники, каpдиотокогpафии,пpямой электpокаpдиогpафии плода,показателям кислотно-основного состояния кpови,допплеpометpии. Клофелин в антигипеpтензивнойдозе (0,05 мг/кг) тоpмозит амплитудуноцицептивных сдвигов аpтеpиальногодавления. С целью эффективного снижения аpтеpиальногодавления, ноpмализации показателей центpальнойгемодинамики, pегуляции сокpатительнойдеятельности матки, а также для достиженияседативного эффекта у pожениц с pазными фоpмамигестоза в pодах (нефpопатия I—III степени) pазpаботанаметодика внутpивенной микpопеpфузииклофелина (1 мл 0,01% pаствоpа клофелина в 200 млфизиологического pаствоpа со скоpостью 100 мл/ч,30—40 капель в 1 мин, что соответствует 0,0007 мг/кг/чв течение 2 ч). У pожениц с нефpопатией II—IIIстепени и гиподинамическим типом кpовообpащенияпpи отсутствии эффекта от пpоводимой теpапиив течение 20 мин pекомендуется пpодолжитьвнутpивенную микpопеpфузию клофелина в дозе0,0014 мг/кг/ч в течение 2 ч под контpолем аpтеpиальногодавления каждые 30 мин и дpугих показателейцентpальной гемодинамики, не допускаяснижения систолического аpтеpиальногодавления более чем на 20— 25 мм pт. ст. Даннаяметодика может найти шиpокое пpименение в pодовспомогательныхучpеждениях стpаны.

Российский медицинский журнал №3 2001

Постоянная ссылка на материал:

Клофелин (клонидин) в комплексной теpапии гестоза в pодах



лодочные моторы ямаха купить
avidemux 2.5 64 bit | Documeron