Эпидемия | Успешный исход
Diseases Medication Herbs Diet Glossary
ARTICLES ABOUT MEDICINE

России необходимо резко увеличить рождаемость

России необходимо увеличить рождаемость в стране с нынешних 1,3 — 1,5 миллиона до 2 — 2,5 миллиона родов в год. Об этом на X конгрессе педиатров России, открывшемся во вторник в Москве, заявила директор департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минсоцразвития РФ Ольга Шарапова, сообщает РИА \Новости\.

По словам Шараповой, по сравнению с 1990 годом численность детей в России сократилась на одну треть — то есть на 11 миллионов. Так, в 1990 году дети до 15 лет составляли 23% от общей численности населения страны, а в 2004 — всего 15,7%.

«За последние 6 лет в целом в России ежегодное количество родов составляет 1,3 — 1,5 миллиона. В частности, количество родов в субъектах федерации по сравнению с 2004 годом сократилось на 60 тысяч, — сказала Шарапова. — Нам необходимо увеличить рождаемость в стране до 2 — 2,5 миллиона в год».

В то же время, по данным Шараповой, за последние 5 лет число детей-инвалидов в России увеличилось на 122 тыс. Большинство из них составляют дети до 14 лет. Среди заболеваний, являющихся причинами инвалидности, на первом месте стоят нервные заболевания, второе занимают психические расстройства, на третьем— болезни органов дыхания.

Ежегодно в России умирает около 12 тыс. детей от 5 до 13 лет, отметила Ольга Шарапова, при этом одной из главных причин смертности являются внешние причины, в том числе убийства и самоубийства. В 2005 году от внешних причин погибли 7,5 тыс. детей.

Заболеваемость детей до 15 лет увеличилась за последние 4 года на 15%. Общая заболеваемость новорожденных увеличилась за этот период на 20%, число врожденных аномалий — на 20%.

Число ВИЧ-инфицированных детей к концу 2005 года достигло в России 1.5 тыс. Диагноз «ВИЧ-инфекция» был выявлен у 7,5 тыс. беременных женщин.

Директор департамента Минсоцразвития сообщила также, что до конца 2006 года министерство планирует увеличить размер единовременного пособия по рождению ребенка до 10 тыс. рублей. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком предполагается увеличить с 700 до 1 тыс. рублей.

Постоянная ссылка на материал:

России необходимо резко увеличить рождаемость


Достижения генетики: возможно, люди смогут жить до 800 лет

\Подредактировав\ нашу ДНК, мы вскоре сможем продлить свою жизнь на сотни лет – если захотим. Стив Коннор сообщает о революционном открытии, которое вызвало раскол в научном мире.

Калифорнийские ученые создали генетически-модифицированный живой организм, способный жить в 10 раз дольше, чем ему положено. Это наибольшее продление срока жизни, которого доныне удалось достичь исследователям, исследующим механизмы старения.

Если когда-либо удастся применить эту методику к людям, то однажды они смогут доживать до 800 лет. Но реалистична ли эта перспектива?

Валтер Лонго – один из небольшой, но влиятельной группы специалистов в данной области, полагающих, что жить 800 лет не просто возможно, но и неизбежно. Именно его работы в Университете Южной Калифорнии повлекли за собой создание штамма дрожжевого грибка, который может жить 10 недель или еще дольше, тогда как обычный грибок живет максимум неделю.

Вычеркнув из генома грибка два гена и посадив его на низкокалорийную диету, Лонго сумел в десять раз продлить срок жизни самых обычных дрожжевых клеток, которыми пользуются пекари и пивовары. Результаты исследования будут опубликованы на текущей неделе в журнале Public Library of Science Genetics.

Конечно, разница между дрожжевой клеткой и человеком огромна, но это не помешало Лонго и его коллегам заявить, что их исследования имеют непосредственное отношение к проблеме старения и долгожительства людей. "Мы закладываем основы для перепрограммирования организма на здоровую жизнь. Если мы сможем разобраться, как работает механизм долгожительства, его удастся применить ко всем клеткам любого живого организма", – говорит Лонго.

"Мы очень, очень далеки от того, чтобы продлить жизнь человека до 800 лет, – добавляет Лонго. – Думаю, не так трудно будет продлить жизнь до 120, при сохранении здоровья, но в определенный момент, полагаю, станет возможно продлевать людям жизнь лет до 800. Я не считаю, что для любого организма существует верхний лимит продолжительности жизни".

Большинству геронтологов – исследователей, которые занимаются наукой о старении, – подобные заявления кажутся почти ересью. В данной области устоялось мнение, что максимальная продолжительность жизни человека не превышает 125 лет. Жанна Калман, старейший человек на земле с подтвержденным документами возрастом, скончалась в 122 лет 164 дней. Согласно ортодоксальным взглядам на старение, она была из числа немногих счастливцев, которым удалось достичь этого верхнего предела продолжительности человеческой жизни.

Отношение большинства геронтологов-"центристов" к идее, что когда-нибудь люди смогут жить по несколько веков – или даже тысячу лет, как предположил некий ученый-нонкомформист, – лучше всего выразил Робин Холлидэй, видный британский геронтолог, в своей новой книге "Старение: парадокс жизни". "Как можно делать такие заявления? – вопрошает Холлидэй. – Первое условие – игнорировать колоссальный корпус опубликованных исследований процесса старения. Второе – игнорировать громадный свод информации, полученной путем изучения заболеваний человека, обусловленных возрастными изменениями; другими словами, игнорировать массу хорошо обоснованных учебников по патологии человека. В-третьих, предположить, что в будущем технология на основе стволовых клеток и другие методики позволят заменять и (или) ремонтировать уязвимые органы тела. Таким образом, новый "бионический" человек избежит старения".

Как и многие другие специалисты по науке старения, Холлидэй с глубоким скептицизмом воспринимает идею, будто процесс старения можно каким-то образом перехитрить, позволив людям продлевать жизнь на десятилетия или даже века. "Все это движение против старения не только превращается в научную фантастику, но и является поразительной наглостью", – пишет Холлидэй. По его словам, громадный корпус сведений, известных биомедицине, указывает, что смерть в возрасте около 125 лет неизбежна.

Однако именно это следует из экспериментов Валтера Лонго с дрожжевым грибком, который способен жить 10 недель с лишним. "Мы удлинили продолжительность жизни десятикратно, а это, полагаю, самое продолжительное удлинение, которое было когда-либо достигнуто на материале любого живого организма", – говорит он.

Изъяв два гена – RAS2 и SCH9, которые способствуют старению у дрожжевого грибка и развитию рака у человека, а также посадив грибок на низкокалорийную диету, Лонго продлил жизнь в масштабе, который теоретически невозможен. Как заметила Анна Маккормик, возглавляющая отдел генетики и клеточной биологии в Национальном институте старения США: "Я бы сказала, что десятикратное увеличение – это весьма солидно".

На данный момент ограничение количества калорий является признанным способом продления жизни многих живых существ, от дрожжевых грибков и нематод до плодовых мушек и мышей. Но пока в точности не установлено, может ли ограничение калорий продлевать жизнь человека, хотя высококалорийный рацион питания определенно повышает риск развития ожирения, диабета и других заболеваний и синдромов, сокращающих продолжительность жизни.

Биологи считают, что ограничение калорий заставляет многих животных впасть в состояние, которое в нормальных условиях соответствует нахождению на грани голодной смерти. Вместо того чтобы тратить драгоценные запасы энергии на размножение, животные отключают все функции организма, кроме самых базовых, рассчитывая, что когда-нибудь в будущем ситуация улучшится и воспроизводство потомства будет протекать успешнее.

Это представление соответствует более обобщенному представлению о том, что животные склонны выбирать одну из двух стратегий жизни – либо большая плодовитость в сочетании с краткой продолжительностью жизни, либо долгожительство и невысокий репродуктивный потенциал.

Например, мыши направляют значительную часть своих ограниченных ресурсов на размножение, принося потомство несколько раз в год, но живут недолго – всего года два. Зато летучие мыши, которые примерно той же величины, производят на свет одного, максимум двух детенышей в год, и могут жить 30 лет или еще дольше.

Почему животные одного вида живут дольше, чем животные другого вида, имея сравнимую величину тела? Почему некоторые животные, по-видимому, быстрее стареют и умирают в более молодом возрасте? Наука уже несколько десятков лет подробно занимается этими вопросами. Как видно на примере мышей и летучих мышей, продлевать продолжительности жизни генам по силам. В таком случае напрашивается вопрос: почему же они не делают этого чаще или даже всегда? Отсюда, по логике, вытекает другое: почему мы вообще стареем? Почему мы не живем вечно?

Один из самых убедительных ответов на этот вопрос известен под названием "теория списываемой в утиль сомы". Вкратце она выглядит так: гены способны продлить жизнь организма, но только при достижении баланса между затратами на это и преимуществами такого долгожительства. Возможно всякий раз ремонтировать механизмы организма, которые день ото дня изнашиваются и приходят в негодность, но наступает момент, когда игра больше не стоит свеч: расходы становятся непомерно дорогими, примерно как в случае с ремонтом одряхлевшего автомобиля. С этого момента "сома" – тело – списывается в утиль, так как больше не подлежит восстановлению. Но с точки зрения гена это уже неважно, если только гену удалось "сбежать" из поломанного тела и воспроизвести себя внутри молодых, более здоровых тел следующего поколения.

Лонго полагает, что теория списываемой в утиль сомы, которую предложил профессор Том Керквуд из Университета Ньюкастла в конце 1970-х, – это одно из самых убедительных на данный момент объяснений природы старения.

Однако у Лонго есть другая теория, из-за которой вторая группа ученых прямо-таки рвет на себе волосы. Он считает, что старение – это, возможно, не просто побочный эффект изнашивания тела в ходе жизни, но и генетически-запрограммированное состояние, призванное ликвидировать пожилых членов популяции, чтобы освободить дорогу молодым.

Идея соблазнительная, хотя считается, что ее 40 лет назад опровергли специалисты по эволюционной биологии Джордж Уильямс и Джон Мейнард Смит. Среди людей, не являющихся учеными, распространено предположение, что старение и смерть призваны освобождать место для следующего поколения, и тогда старение представляет собой генетическую программу, отшлифованную естественным отбором. Из этого тезиса также следует, что старение являет собой альтруистический поступок во благо следующих поколений.

Биологи-эволюционисты знают, что подобное представление основано на идее "группового отбора", который, однако, в математическом плане невозможен, так как его всегда будут срывать более эгоистичные мутанты. К примеру, особи, являющиеся носителями альтруистичных генов преждевременного старения и смерти, будут беззащитны перед уловками носителей эгоистичных генов, которые решат извлечь из ситуации пользу для себя и своего потомства. "Носителям эгоизма" достаточно будет жить чуть-чуть дольше, чем члены их группы, и тем самым обеспечить себе эксплуатацию ресурсов, которые остались после их преждевременно умерших ровесников.

Но Лонго убежден: его эксперименты с модификацией генов дрожжевого грибка свидетельствуют, что старение – не просто побочный эффект жизни, но целенаправленный, генетически запрограммированный процесс, отшлифованный естественным отбором. "По сути, это первое известное нам наглядное подтверждение того, что старение запрограммировано и альтруистично, – говорит Лонго. – Организмы, которые мы изучаем, умирают задолго до положенного им срока, чтобы снабдить пищей "мутантов", порожденных в среде их собственной популяции. Таким образом, миллиарды организмов умирают рано, чтобы кучка более приспособленных к жизни особей могла расти".

Это наводит на предположение, что то же самое происходит среди людей, так что многие люди умирают раньше, чем необходимо. "Запрограммированное старение человека – это лишь гипотеза. Мы пока не знаем, насколько она соответствует действительности, – размышляет Лонго. – Но если у дрожжевого грибка старение запрограммировано, а метаболический механизм очень похож на человеческий, то разве не может быть, что люди тоже умирают прежде срока?".

Валтер Лонго говорит, что пока никто не доказал неправомерность его теории запрограммированной смерти. Но, возможно, эта ересь переполнит чашу терпения остального научного мира.

Истории о долгожительстве: старейшие на свете люди

Жанна Калман

Мать, отец и брат Жанны Калман дожили, соответственно, до 86, 93 и 97 лет. Но никто еще не превзошел саму Жанну, которая скончалась в 1997 году в возрасте 122 лет и 164 дней. Родилась она в 1875 году, в возрасте 14 лет познакомилась с Винсентом Ван Гогом, а в 1885 присутствовала на похоронах Виктора Гюго.

Сигэтиё Идзуми

Идзуми считается чемпионом не только по долгожительству среди мужчин всех времен и народов, но и по длительности стажа работы. Он жил на острове Токуносима в Японии и занимался крестьянским трудом. Работал он с детства и до 105 лет – то есть его стаж работы составляет 98 лет. Он питал слабость к содзу (ячменной водке), а в 70 лет пристрастился к курению, но дожил до 120 лет. Скончался он в 1986 году.

Эдна Паркер

Паркер, 114-летняя уроженка Индианы, ныне пережила всех своих детей, зато в ее семье 13 праправнуков. Сейчас она признана старейшим ныне живущим человеком на свете. Выросла она на ферме. Паркер живет в доме престарелых. Она до сих пор ходит самостоятельно, любит читать и декламировать стихи.

Шарлотта Хьюз

Хьюз, учительница на пенсии, была старейшим человеком в Великобритании, чей возраст подтвержден документами. В 63 года она вышла замуж за некоего Ноэля, который скончался в возрасте 105 лет, но Хьюз дожила до 115. Умерла она в 1993 году.

Флорри Болдуин

Болдуин родилась в 1896 году и ныне живет в доме престарелых в Лидсе. Это старейшая женщина Великобритании. По ее словам, она помнит, как встречалась с королевой Викторией во время ее визита и читала в газетах об окончании бурской войны. Она пережила своего мужа Клиффорда на 35 лет.

Генри Оллинхэм

Оллинхэм в последние годы прославился как старейший ветеран Первой мировой войны, один из горстки тех из них, кто еще жив. Он родился в 1896 году в Южном Лондоне. Сейчас, в возрасте 111 лет, он также является старейшим мужчиной в Европе, а в мире уступает по возрасту только Томодзи Танабе из Японии.

Постоянная ссылка на материал:

Достижения генетики: возможно, люди смогут жить до 800 лет


Рентгеновские снимки весят все меньше

Не удивительно, что хирурги во время операции показывают рентгеновские снимки своих пациентов коллегам по работе, с тем чтобы узнать их мнение по данному вопросу. Так, врач из Мадрида может переслать цифровой снимок другому врачу из Нью-Йорка, чтобы посоветоваться с ним, как поступить в определенной ситуации. Но проблема в том, что эти снимки высылаются по Интернету в форме архива достаточно тяжелого по весу, и поэтому его визуализация через Интернет требует много времени, которым, в отдельных случаях, врач просто не располагает.

Чтобы как-то разрешить эту проблему, специалисты с лаборатории Сандиа (Sandia) Соединенных Штатов разработали новую технологию под названием IRV (интерактивная отдаленная визуализация), которая разрешает не только видеть, но и работать с рентгеновскими снимками больших размеров на расстоянии и в режиме реального времени. В процессе использования различных операций по рассмотрению и изучению каждого маленького элемента снимка, время, которое необходимо между управлением снимком и его визуализацией составляет не более чем 0,1 секунды.

Изобретатели этой технологии считают, что в будущем это пригодится не только в медицине, но и нефтяной отрасли, археологии, инженерии, военной службе, спелеологии (наука, занимающаяся изучением пещер), а также и в других видах деятельности, которые нуждаются в отображении большого количества рисунков, фотографий на расстоянии и в режиме реального времени.

Постоянная ссылка на материал:

Рентгеновские снимки весят все меньше


Вакцины против гриппа спасут и от нового штамма вируса

Население мира в панике ожидает пришествия нового страшного вируса гриппа, чему в немалой степени способствуют средства массовой информации. Новый штамм \Фуцзянь\ действительно впервые зарегистрирован в Китае только в прошлом году, он несколько более агрессивен, и поэтому темпы распространения инфекции выше, чем обычно.

Однако он относится к тому же гриппу типа А(H3N2), что и штамм "Панама", на базе которого изготовлены все вакцины как прошлого года, так и этого.

Вакцина спасает от вируса "Фудзянь" не менее, чем на 75 % - этого достаточно, чтобы глобальной эпидемии не сотоялось однако проблема в нашей стране заключается в том, что вакцинация от гриппа так и не вошла в привычку россиян. Так, например, по данным Минздрава РФ в Карачаево-Черкесии, Дагестане, Кабардино-Балкарии и Костромской области вакцину против гриппа в этом сезоне не закупали совсем. Для профилактики гриппа большинство по-прежнему предпочитает народные методы, спасаясь чесноком, медом и водкой. Результаты такого подхода можно наблюдать уже сейчас - в Петербурге, Хабаровске и Петрозаводске заболеваемость превысила эпидемические пороги.

Постоянная ссылка на материал:

Вакцины против гриппа спасут и от нового штамма вируса


Новое в лечении острого геморроя

К.м.н. Е.И. Вовк
МГМСУ им. Н.А. Семашко


Геморрой (Г) – повсеместно распространенное заболевание, которое приносит множество телесных и душевных страданий, лишает трудоспособности и приводит к существенным материальным тратам, снижает качество жизни. Такая ситуация кажется совершенно не соответствующей ни объему научных знаний об этом заболевании, ни уровню развития современной медицины.

Действительно, почему сегодня, зная практически все об анатомии, физиологии и функции геморроидальных сплетений, изучив этиопатогенез Г, медицина не умеет эффективно, неинвазивно и экономически необременительно контролировать это заболевание? Среди множества приводящих к этому профессиональных, социальных и психологических причин наиболее важными нам кажутся две, касающиеся лечения острого геморроя (ОГ). Вопервых, пациенты с неосложненным ОГ на начальных стадиях заболевания редко обращаются за профессиональной медицинской помощью. Думается, что больные делали бы это чаще, если бы лечение ОГ осуществляли не только хирурги и проктологи, но и семейные врачи и терапевты. Вовторых, лечение ОГ в большинстве случаев не носит активного комбинированного и системного характера, заканчиваясь, как правило, одновременно с обострением заболевания. Таким образом, преемственности между фармакотерапией острого периода и противорецидивным лечением в большинстве случаев ОГ не происходит.

Задачей настоящей публикации является обзор методов фармакологического лечения обострения заболевания и создание алгоритма выбора программы консервативной терапии ОГ.

Этиология и патогенез острого геморроя

В традиционной европейской медицине кавернозные сплетения, окружающие анальный канал, были обнаружены и изучены только в 18 веке, когда было установлено, что эти сосудистые образования содержат и вены, и артерии. Оказалось, что физиологической ролью геморроидальных сплетений является регуляция кровенаполнения в области анального канала, что необходимо для нормального функционирования прямой кишки: удержания каловых масс и дефекации, обеспечения эффективного иммунного барьера между внутренней средой организма и окружающим миром. Образование геморроидальных узлов (другими словами геморроя) из сосудов сплетений происходит вследствие их воспаления, тромбоза и склерозирования, которые развиваются под влиянием ряда причин. К их числу традиционно относят хронический запор с регулярным натуживанием при дефекации, малоподвижный и особенно сидячий образ жизни, ожирение, а также беременность. Другими словами, появление Г может произойти при перманентном, а иногда внезапном, но очень выраженном повышении внутрибрюшного давления, нарушающем отток венозной крови из аноректальной зоны.

При наружном и внутреннем Г влияние известных этиологических факторов неодинаково, поскольку организация венозного и лимфатического оттока из аноректальной области также существенно различается. Венозный отток от внутренних геморроидальных сплетений осуществляется через портальную систему. Отток из наружных сплетений и зон, располагающихся ниже зубчатой линии, происходит в систему нижней полой вены. Венозная кровь из аноректального соединения может поступать как в портальную, так и в кавальную систему. Ток лимфы от прямой кишки направляется к нижним брыжеечным и парааортальным узлам, в то время как лимфатические сосуды от анального канала подходят к внутренним подвздошным и паховым узлам, к задней стенке влагалища. Эти анатомофизиологические различия определяют при внутреннем и наружном Г различные пути распространения инфекции, токсических продуктов и лекарственных веществ, а также обусловливают отличия в прогнозе и исходах ОГ.

Среди причин внутреннего Г особое место занимает хроническая портальная гипертония, а также различного генеза субклинически протекающие нарушения кровотока в системе воротной вены (в частности, при регулярном переедании, употреблении алкоголя, приеме анаболических стероидов, контрацептивов и других хронических лекарственных интоксикациях). Развитию наружного Г, несомненно, способствуют хронические травмы и воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза, такие как бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит, приводящие к нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения. Немаловажную роль в развитии Г играет наследственная предрасположенность к этому заболеванию [1,2]. Впрочем, по мнению большинства исследователей, этиология Г еще не изучена в полной мере, и среди факторов, которые теоретически могут быть связаны с развитием Г, наибольшего внимания заслуживает изучение именно наследственных, социальных и культуральных аспектов проблемы.

Рассматривая патогенез Г на клеточном уровне, большинство современных исследователей сходятся во мнении, что в основе любой из форм заболевания лежит гипоксия эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность геморроидальных вен, которая развивается вследствие длительного застоя крови в сосудах сплетений [3,4]. Повреждение и активация эндотелия при гипоксии запускает каскад клеточных и биохимических реакций, приводящих к воспалению венозной стенки и тромбозу вены, с последующим ее склерозированием и образованием узлов в местах наибольшего повреждения. Очевидно, что в рамках этой концепции единственным радикальным средством борьбы с Г является только борьба с застоем венозной крови в геморроидальных сплетениях. Однако, как было доказано в течение последнего десятилетия, в рассмотренной выше цепочке эндотелиальных реакций на застой крови имеется несколько ключевых точек, фармакологическое влияние на которые также способно эффективно уменьшать выраженность местного воспаления на самых ранних этапах повреждения венозной стенки. Эффективное воздействие именно на эти звенья развития воспаления в геморроидальных сосудах оказывают так называемые флеботропные средства. К их числу принадлежат такие природные вещества, как эсцин, диосмин и рутин. В частности, эсцин, получаемый из семян конского каштана (Aesculus hippocastanum L.), способен значимо повышать толерантность эндотелия вен к гипоксии [5]. Воздействуя на клетки эндотелия на молекулярном уровне, эсцин предотвращает появление двух главных пусковых факторов острого воспаления венозной стенки: падения содержания АТФ и активизацию фосфолипазы А2, ответственной за синтез медиаторов воспаления. Блокируя развитие острого повреждения эндотелия, эсцин, таким образом, препятствует деградации мукополисахаридов и поддерживает тонус мышечных элементов венозной стенки, предотвращает адгезию нейтрофилов и тромбоцитов к интиме сосудов [3,5].

Изучение в последнем десятилетии 20 века тонких молекулярных механизмов формирования Г позволило с научной точки зрения объяснить известное с античных времен противовоспалительное, противоотечное и венотонизирующее действие природных препаратов эсцина и биофлавоноидов при этом заболевании. Во всем мире эти научные достижения стимулировали также проведение огромного количества клинических исследований, нацеленных на изучение клинической фармакологии, эффективности и безопасности применения флеботропных средств при Г и варикозной болезни вен нижних конечностей. Итоги множества исследований, предпринятых в соответствии с требованиями медицины, основанной на доказательствах, позволяют утверждать, что системное назначение флеботропных средств является важнейшей частью комплексной этиопатогенетической консервативной терапии различных форм Г.

При остром Г системная флеботропная терапия позволяет:

улучшить исходы ОГ снизить частоту осложнений и потребность в экстренном хирургическом лечении ОГ сократить потребность в плановом хирургическом лечении Г снизить материальные и временные потери, обусловленные ОГ уменьшить психические и эмоциональные потери и повысить качество жизни пациентов, страдающих Г.

С клинической точки зрения важнейшим результатом этих исследований явилось создание режимов и алгоритмов флеботропной терапии при различных формах ОГ.

Классификация и клиникоморфологические формы острого геморроя

Как известно, Г разделяют на 2 вида в зависимости от локализации геморроидальных узлов относительно зубчатой линии анального канала. При внутреннем геморрое (ВГ) узлы расположены проксимальнее зубчатой линии анального канала, под слизистой оболочкой, покрытой переходным и цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка прямой кишки иннервирована вегетативными волокнами и относительно нечувствительна к боли, что и объясняет безболевое течение ВГ. Принято выделять 4 степени тяжести декомпенсации ВГ. При ВГ I степени обнаруживаются отечные и, возможно, кровоточащие, но не выпадающие геморроидальные узлы (рис. 1). При ВГ II степени узлы выпадают и могут вправляться самостоятельно. При ВГ III степени выпавшие узлы можно вправить только инструментально или с помощью манипуляций руками. И, наконец, при ВГ IV степени узлы вправить не удается.

Рис. 1. Внутренний геморрой I степени тяжести

При наружном геморрое (НГ) геморроидальные сплетения расположены дистальнее зубчатой линии, в анальном канале, выстланном анодермой, покрытой многослойным плоским эпителием. Анодерма и прилежащая кожа обильно снабжены соматическими сенсорными нервами и обладают ноцицепцией, что и является причиной выраженной боли при обострении НГ. Типичными местами расположения геморроидальных узлов считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала.

По клиническому течению различают осложненный и неосложненный острый геморрой (ОГ) и хронический геморрой. В подавляющем большинстве случаев ОГ сопровождается появлением следующего симптомокомплекса. Основные симптомы острого геморроя:

аноректальные кровотечения характерный болевой синдром выбухание геморроидальных узлов неестественные выделения из прямой кишки припухлость и патологические ощущения в перианальной зоне неудовлетворенность актом дефекации.

На практике принято выделять четыре степени тяжести ОГ, почти полностью совпадающие с основными клиникоморфологическими формами заболевания. ОГ 1 степени диагностируют при появлении небольших поверхностных, болезненных, плотных узелков с легкой гиперемией кожи над ними, сопровождающимся при НГ жжением и зудом кожи вокруг заднего прохода, особенно после дефекации. При ОГ 2 степени тяжести кожа перианальной области или пролабирующая слизистая прямой кишки диффузно гиперемирована, уплотнена, болезненна. Сильная боль в заднем проходе или чувство дискомфорта и жжение беспокоят больного при сидении и ходьбе, в процессе и после дефекации. Нередко позыв на дефекацию и вовсе исчезает, так как развивается спазм наружного сфинктера прямой кишки. При 3 степени тяжести ОГ окружность ануса резко отечна, воспалена, легкое прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль, которая принимает постоянный характер. При осмотре определяются ущемленные багровые, плотные геморроидальные узлы, не вправляющиеся в задний проход. У мужчин нередко развивается дизурия. Общее состояние больного средней тяжести. 4 степень тяжести ОГ диагностируется на фоне гангрены узлов, расплавлении тканей промежности, с развитием парапроктита. Общее состояние больного тяжелое, характеризуется интоксикацией и угрожает развитием сепсиса. Нетрудно заметить, что 1 и 2 степени ОГ в представленной классификации соответствуют неосложненному ОГ, а 3 и 4 осложненному.

Под осложненным ОГ принято понимать острый тромбофлебит геморроидальных вен или, иначе говоря, острый тромбоз геморроидальных узлов, а также ущемленный ОГ. Осложненный ОГ может может быть наружным, внутренним (когда ущемляются выпавшие внутренние геморроидальные узлы) и комбинированным. При ущемлении резко отечных или тромбированных наружных геморроидальных узлов диагностируют острый приступ Г, который становится причиной очень сильной боли. Тромбоз НГ нередко приводит к выбуханию перианальной области, характерному ощущению инородного тела в промежности и может осложниться гангреной геморроидальных узлов.

Декомпенсация ВГ в большинстве случаев менее болезненна. Для ВГ характерно ощущение неполной дефекации или ее невозможности, чувство полноты в прямой кишке, синдром зашнурованной прямой кишки, отхождение слизи, крови или гноя при дефекации [6]. ВГ III и IV стадий может осложниться тромбозом, изъязвлением и гангреной невправляемых или ущемленных узлов, что сопровождается усилением болей, появлением признаков системной интоксикации и/или лихорадки. В исходе часто рецидивирующего течения ВГ может сформироваться несостоятельность внутреннего сфинктера прямой кишки и недержание кала (рис. 2).

Рис. 2. Внутренний геморрой III стадии, осложненный тромбозом и выпадением узлов

Диагноз острого приступа Г, НГ или тромбоза геморроидальных узлов легко поставить при осмотре ануса и прямой кишки в обычном состоянии, а также при натуживании пациента в коленно–локтевом положении. Перианальное и ректальное пальцевое исследование, ректовагинальное исследование при осложненном Г могут сопровождаться сильной болью и, следовательно, нуждаются в поверхностной анестезии.

Детальную диагностику ВГ, а также дифференциальный диагноз с другими заболеваниями аноректальной зоны проводят при аноскопии или ректороманоскопии до уровня 1560 см выше ануса. Для формирования диагноза и выбора адекватной тактики лечения важно помнить об анатомофизиологических различиях между наружным и внутренним Г, обусловливающих различную болевую чувствительность и риск системных осложнений при этих двух формах заболевания [6].

Лечение острого геморроя

Выбор тактики лечения ОГ в каждом конкретном случае основывается на совокупности медицинских и всех прочих (психологических, финансовых и т.д.) критериев:

оценке тяжести общего состояния больного, выраженности болевого синдрома и степени нетрудоспособности пациента; диагностике клинико–морфологической формы ОГ; выявлении местных и системных осложнений ОГ; планах пациента по лечению ОГ.

На представленной ниже схеме отражены все известные на сегодняшний день методы лечения ОГ (рис. 3).

Рис. 3. Лечение острого геморроя

Очевидно, что комплексная консервативная фармакотерапия является основой лечения ОГ, и ее содержание определяется исключительно клинико–морфологическими особенностями заболевания, вне зависимости от выбранной стратегии лечения Г в дальнейшем. Соответственно цели и точки приложения средств консервативной фармакотерапии полностью определяются этиопатогенетическими механизмами заболевания.

Важнейшей задачей терапии ОГ, несомненно, является полноценное и возможно более длительное обезболивание. Из средств системной аналгезии при ОГ традиционно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): парацетамол, кеторолак, пироксикам, диклофенак. В то же время на практике чрезвычайно распространено применение средств местного обезболивания: анестезин (бензокаин), дикаин и бупивакаин в составе комбинированных мазей, кремов. Традиционно в официнальных рецептурах для лечения ОГ анестетики комбинируют с местнодействующими противовоспалительными и вяжущими средствами или глюкокортикоидами. Необходимо помнить, что при осложненном ВГ применения свечей следует избегать, поскольку это не только болезненно, но и опасно.

Тромболитическая и фибринолитическая терапия при ОГ также носит топический характер. С этой целью широко применяются комбинированные мази и кремы, содержащие гепарин. Эти средства, безусловно, являются средствами выбора при остром тромбозе геморроидальных узлов, однако они не менее эффективны при любой форме ОГ и в послеоперационном периоде, оказывая мощное и физиологичное противовоспалительное, противоотечное и капилляропротективное действие. При назначении местнодействующих гепаринсодержащих препаратов полного рассасывания тромботических масс следует ожидать не ранее, чем через 48 недель регулярного использования. Улучшения микроциркуляции в капиллярном русле геморроидальных сплетений можно достичь применением препаратов рутина, которые могут применяться местно или назначаться внутрь, разумеется, в комбинации с тромболитическими средствами [7].

Флеботропные средства (эсцин и диосмин), также улучшающие микроциркуляцию, являются неотъемлемой частью фармакотерапии любой из форм ОГ и могут применяться как местно, так и системно, как в остром периоде, так и после стихания острых симптомов заболевания. Однако улучшение микроциркуляции в геморроидальных сплетениях не является основной целью при назначении этих препаратов. Эти средства, в частности, стандартизованные препараты очищенного эсцина применяют, как обладающие избирательной тропностью к венам и оказывающие системное противовоспалительное, противоотечное и венотонизирующее действие. Важно, что тормозящее влияние эсцина на начальную фазу экссудативного воспаления оказывается более действенным на ранних стадиях Г до развития выраженных деструктивных изменений геморроидальных сплетений.

Применяя при ОГ препараты эсцина, необходимо помнить о различной фармакологической активности суммарных (галеновых) препаратов, содержащих все биологически активные вещества и сопутствующие неактивные компоненты экстракта из семян конского каштана (Эскузан, Веноплант и др.) и индивидуальных препаратов эсцина (Аэсцин). Системное назначение суммарных препаратов эсцина нередко осложняется выраженными нарушениями пищеварения, в связи с чем эти средства в большинстве случаев применяются местно. Кроме того, необходимо помнить, что суммарный экстракт семян Конского каштана содержит антикоагулянты непрямого действия (близкие к производным кумарина), что делает его применение небезопасным у пациентов с состоявшимся геморроидальным кровотечением и больных с нарушением паренхиматозной функции печени и свертывающей системы. Индивидуальным препаратам эсцина (Аэсцин), напротив, свойственна низкая токсичность, гипоаллергенность, отсутствие значимого влияния на свертываемость крови и раздражающего действия на желудочнокишечный тракт, более высокая биодоступность [8,9]. Хорошая переносимость и безопасность лечения индивидуальными препаратами эсцина делает их средствами выбора для применения в составе комбинированной терапии ОГ и профилактического противорецидивного лечения вне обострения заболевания. При ОГ Аэсцин назначают в течение 10 дней по 120 мг/сут, в три приема.

При ОГ IIIIV степени, осложненном деструкцией узлов и системными проявлениями, целесообразно назначение антибактериального лечения препаратами широкого спектра активности (фторхинолоны).

При геморроидальных кровотечениях, угрожающих общему состоянию больного, системная терапия организуется в соответствии с общереанимационными принципами. Столь выраженные кровотечения при ОГ встречаются крайне редко и в большинстве случаев для прекращения геморрагии достаточно средств местного гемостаза: тахокомба, берилласта, андроксона [10].

Особое место в арсенале средств консервативного лечения ОГ занимают препараты, применяемые для уменьшения натуживания и облегчения дефекации. Для этой цели целесообразно назначение слабительных мягчительного и осмотического действия: препаратов псилиума, лактулозы и макрогола. Средства, снижающие тонус внутреннего сфинктера прямой кишки, чаще применяют в раннем послеоперационном периоде, хотя их использование полностью оправдано и при оказании неотложной помощи при осложненных формах ОГ. С этой целью используют мази и кремы, содержащие нитроглицерин, изосорбида динитрат, нифедипин, а также свечи с экстрактом красавки [1114].

Специалисты единодушны во мнении, что проведение экстренной геморроидэктомии сопряжено с высоким риском ранних послеоперационных осложнений [15,16]. Более того, по данным ретроспективного европейского исследования, проведенного в 2000 году, около 10% больных после экстренного иссечения узлов нуждаются в повторной операции, и в равном числе случаев в отдаленном периоде развивается стеноз анального канала [16]. Тем не менее, показаниями к экстренной оперативной геморроидэктомии продолжают считать острый тромбированный, ущемленный или изъязвленный ОГ, а также массивное геморроидальное кровотечение из внутренних геморроидальных узлов.

Очевидно, что ОГ в любом его проявлении требует назначения фармакологического лечения. В большинстве случаев активное комбинированное лечение позволяет купировать острые симптомы Г только медикаментозными методами и разработать индивидуальные показания к радикальному хирургическому лечению, если оно необходимо. По мнению отечественных оперирующих проктологов, такой подход в ряде случаев позволяет либо вовсе избежать хирургического вмешательства, либо после проведенной консервативной терапии оперировать в анатомически более выгодных условиях с минимальным риском гнойновоспалительных осложнений [17].

При недостаточно настойчивом консервативном лечении ОГ и отсутствии стремления ликвидировать этиологические факторы заболевание продолжает прогрессировать, и дегенеративные изменения геморроидальных узлов и аноректальной зоны с течением времени нарастают. Предотвратить это может внедрение в практику ряда современных принципов консервативного фармакологического лечения ОГ:

Консервативная терапия острого Г должна быть активной и комбинированной: одновременно и топической, и системной, направленной на все патогенетические механизмы заболевания. Только такой подход к фармакотерапии ОГ способен уменьшить развитие деструктивных изменений геморроидальных сплетений в исходе каждого обострения и избавить пациента от перспективы хирургического лечения в будущем. И в начале заболевания, и в его развернутой стадии лечение Г не должно быть прерогативой хирурга. В неосложненных случаях, на начальной стадии заболевания Г диагностировать и лечить может семейный врач или терапевт. Лечение ОГ не должно заканчиваться вместе с обострением. Залогом стойкой ремиссии заболевания является коррекция диеты и образа жизни для исключения причин застоя крови в венах аноректальной области, а также проведение длительной системной флеботропной фармакотерапии, имеющей целью профилактику обострений геморроя.

Постоянная ссылка на материал:

Новое в лечении острого геморроя


Уровень маркеров воспаления изменяется у женщин, применяющих различные формы ЗГТ

В Германии были изучены различные маркеры воспаления у женщин в постменопаузе, применяющих различные формы заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

К таким маркерам относились С-реактивный белок, фибриноген, объем плазмы, альбумин и лейкоциты.

Женщины были разделены на несколько групп: контрольная группа, группа, принимающая только эстроген и группа, принимающая комбинированную ЗГТ. Результаты свидетельствовали о высоком уровне С-реактивного белка в группе женщин, принимающих только эстроген по сравнению с контрольной группой. Однако не было различий в уровне этого маркера воспаления с группой, применяющей комбинированную ЗГТ.

Концентрация фибриногена была значительно ниже у женщин на монотерапии эстрогеном и комбинированной ЗГТ по сравнению с женщинами, не применяющими ЗГТ. Точно так же объем плазмы был значительно ниже у женщин на монотерапии эстрогеном и комбинированной ЗГТ по сравнению с женщинами, не применяющими ЗГТ.

В отличие от орального способа приема эстрогена, уровни CRP, фибриногена и объема плазмы крови у женщин с трансдермальным способом введения эстрогена не отличались ни в какой группе с ЗГТ. В заключении авторы исследования Frohlich M, Muhlberger N, Hanke H, Imhof A, Doring A, Pepys MB, Koenig W. Делают вывод, что оральный способ введения эстрогена был связан с самыми высокими концентрациями С-реактивного белка. Напротив, другие маркеры воспламенения были или одинаковы или ниже в группе оральной ЗГТ по сравнению с группой женщин без ЗГТ, Предполагается, что повышенная концентрация С-реактивного белка отражают эффекты эстрогена на экспрессию этого белка, а не свидетельствуют о системном воспалении.

Постоянная ссылка на материал:

Уровень маркеров воспаления изменяется у женщин, применяющих различные формы згт


С вредной \газировкой\ справится обычная соломинка

Многим любителям \Кока-Колы\ и подобных газированных напитков приходится ограничивать себя в их потреблении из-за вреда, который наносится зубам.

Американские ученые нашли способ сократить масштабы ущерба посредством использования обыкновенной пластмассовой трубочки для напитков.

Исследователи пришли к выводу, что проникая в рот через соломинку, напиток в меньшей мере соприкасается с зубами и таким образом меньше вредит зубной эмали. Любителям газировок советуется засовывать трубочку поглубже в рот, чтобы максимально уменьшить вероятность попадания жидкости на зубы.

Однако, говорят ученые, стоит воздерживаться от употребления таких напитков перед сном, и тщательно чистить зубы, осушив очередной стакан "колы".

Постоянная ссылка на материал:

С вредной газировкой справится обычная соломинка


Виагра стала работать вчетверо быстрее

Производители всемирно известной таблетки от импотенции не собираются сдавать свои позиции. Конкуренты утверждают, что их лекарства действуют быстрее. Однако, как отметили в компании \Пфайзер\, более чем половина мужчин ощущают эффект от приема Виагры уже через 20 минут. Напомним, что в аннотации к препарату значится, что принимать его нужно примерно за час до полового акта.

Однако эти данные были основаны на времени достижения максимальной концентрации препарата в крови. Как оказалось, это не совсем точно отражает эффект Виагры на потенцию. Как было установлено в исследовании с участием 228 добровольцев, достаточная для полового акта степень эрекции большинством мужчин отмечается значительно раньше, чем через обещанное в аннотации время.

В ходе этого исследования мужчинам в возрасте от 27 до 82 лет, которые раньше проходили успешное лечение по поводу нарушения потенции различной степени в течение двух месяцев и более, назначали либо Виагру, либо плацебо, то есть неактивную таблетку. Срок наблюдения составлял четыре недели. Все участники с помощью секундомеров фиксировали необходимое для возникновения эрекции время.

Оказалось, что уже через 14 минут после приема Виагры, заниматься сексом могли 35 процентов мужчин. В течение первых двадцати минут Виагра помогала большей части – в 51 проценте случаев. Таким образом, преимущества в скорости новых конкурентов Виагры – Левитры и Сиалиса становится сомнительным. А ведь именно на этом, не в последнюю очередь, строится их рекламная кампания.

Результаты исследования были представлены на заседании Европейского общества исследований сексуальности и импотенции в Гамбурге.

Постоянная ссылка на материал:

Виагра стала работать вчетверо быстрее


Английские врачи самовольно отказались лечить больных

В последние несколько недель по Европе прокатилась волна забастовок врачей, недовольных своими условиями труда и низкими заработными платами. Акции протеста прошли в Германии, Франции, Португалии, Испании и Италии. На очереди – Великобритания.

8 ноября в шотландском городе Глазго на работу не вышли более 400 врачей и медицинских работников – сотрудников четырех крупнейших медицинских центров города. В требованиях бастующих не было ничего необычного – повышение заработной платы и введение дополнительных социальных льгот.

Эта акция не была санкционирована Министерством здравоохранения Шотландии, представители которого уже сделали заявления о возможных неприятных последствиях акции для самих ее участников. «Неожиданный отказ четырехсот врачей от выполнения своих обязанностей нарушил работу всех медицинских служб города, – заявил министр здравоохранения Шотландии Малькольм Чисхольм. – Эта акция – самый яркий пример безответственного отношения к здоровью и жизням людей за всю историю медицины.»

Постоянная ссылка на материал:

Английские врачи самовольно отказались лечить больных


Хирурги аутотрансплантировали печень больного

Врачи Краснодарского российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии провели редчайшую операцию. Они аутотрансплантировали печень больного.

В центр пациент поступил с диагнозом "опухоль печени". Уникальность этой операции в том, что больной орган был удален из организма, вылечен, затем законсервирован в специальных растворах и трансплантирован обратно.

В настоящее время самочувствие пациента удовлетворительное. Еще недавно такое заболевание считалось неоперабельным, но скоро, как сообщается, такие операции станут нормой.

Постоянная ссылка на материал:

Хирурги аутотрансплантировали печень больного


Алкоголь разрушает не только печень, но и легкие

Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к разрушению белков, защищающих ткань легких от пропитывания жидкостью, уменьшает содержание антиоксидантов и ослабляет иммунную защиту. Все эти процессы объединяют термином «алкогольное легкое».

Ученые из Университета Эмори (Атланта, США) на молекулярном уровне изучили процессы, происходящие в клетках легких при злоупотреблении алкоголем. Результаты исследования помогают понять, почему у хронических алкоголиков чаще возникают тяжелые состояния, такие как пневмония и острый респираторный дистресс синдром (ОРДС).

В легких алкоголика содержится меньше белка глютатиона, который обладает антиоксидантными свойствами и защищает легкие от окислительного стресса. Кроме того, алкоголь разрушает белок клаудин, помогающий поддерживать барьер между жидкостью и воздухом. Этот барьер позволяет воздуху поступать в легкие, но задерживает кровь и другие жидкости. Если в ткани недостаточно клаудина, жидкость может пропитывать легкие. Здоровые легкие избавляются от лишней жидкости. Однако при инфицировании или повреждении в легких алкоголика может легко развиться пневмония или возникнуть ОРДС.

Нарушение иммунитета в «алкогольном легком» проявляется недостаточным количеством рецепторов к фактору, стимулирующему колонии гранулоцитов/макрофагов, и слабом ответе эпителиальных клеток, выстилающих легкие, на этот гормон.

В эксперименте на животных ученые доказали, что лечение фактором, стимулирующим колонии гранулоцитов/макрофагов, защищает легкие при септическом шоке. Этот фактор важен и для поддержания эпителиальными клетками барьера газ/жидкость. При лечении фактором, стимулирующим колонии гранулоцитов/макрофагов, работа барьера улучшается.

Таким образом, лечение фактором, стимулирующим колонии гранулоцитов/макрофагов, помогает нейтрализовать действие алкоголя на легкие. Уже начаты клинические исследования на эту тему. Возможно, новый вид лечения поможет в будущем спасти многих пациентов с тяжелыми пневмониями и ОРДС.

По материалам “Physiological Genomics and Proteomics of Lung Disease” conference.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянная ссылка на материал:

Алкоголь разрушает не только печень, но и легкие


Перевод часов не представляет опасности

За последние несколько лет врачи не раз пытались разобраться в том, как влияет перевод времени на здоровье человека. До недавнего времени считалось, что перевод стрелок часов на час назад или вперед вызывает нарушение биоритмов организма человека, что приводит не только к снижению работоспособности и ухудшению общего самочувствия, но и может провоцировать развитие серьезных заболеваний.

Приводились даже весьма пессимистичные цифры - ученые утверждали, что регулярные переводы на зимнее и летнее время только в России увеличивают общую смертность на 74 тысячи человек в год. Но, к счастью, оказалось, что это не так.

Как показали исследования, проведенные сотрудниками медицинской ассоциации \Сибирское здоровье\, перевод стрелок, в том числе весенний, когда людям приходится вставать на час раньше обычного, практически не оказывает влияния на состояние здоровья. Ученые опросили несколько сотен детей - преимущественно школьников - и их родителей, изучая их состояние в период изменения времени и после него, обращая внимание на такие показатели, как общая активность, утомляемость, общее состояние здоровье, эмоциональное состояние, состояние интеллектуальных функций. Анализ полученных результатов показал, что в подавляющем большинстве случаев и дети, и их родители достаточно быстро адаптируются к новому времени и даже не успевают почувствовать серьезного дискомфорта из-за необходимости \подстраиваться\ под переведенные стрелки часов. Более того - ученые выяснили, что многие дети относятся положительно и к весеннему, и к осеннему переводу часов - в первом случае им нравится то, что можно поспать на час больше, а во втором - то, что уже через несколько дней незначительное недосыпание перестает быть серьезной проблемой, но ощущение того, что школьные занятия заканчиваются раньше обычного и на отдых остается на час больше времени, сохраняется.

К сожалению, даже сами исследователи признают, что полученные ими результаты трудно считать абсолютно достоверными. Во-первых, в подобных исследованиях, направленных на изучение заведомо субъективных процессов, должно принимать участие значительно большее число людей. Во-вторых, для получения действительно точных данных необходимо не просто опрашивать участников исследования, а проводить обследования каждого из них до и после перевода стрелок на протяжении как минимум 2-3 лет, изучая состояние организма человека не по его рассказам, а по максимально объективным наблюдениям.

Постоянная ссылка на материал:

Перевод часов не представляет опасности


Перспективы изучения некодирующей ДНК в геноме

При расшифровке генома человека оказалось, что в нем имеется около 30 тыс. генов, занимающих всего 2% от всей ДНК в хромосомах, а остальные 98% ДНК не кодируют никакой информации. Но последние научные исследования показали, что в некодирующей части ДНК имеются области, играющие важную роль в активности генов.

В публикации журнала Science изучение функции некодирующей части ДНК названо одним из десяти самых важных научных направлений в 2004 г. Ученые из Калифорнии и Австралии нашли в ней 480 одинаковых высококонсервативных областей, которые есть у человека, мыши, курицы и иглобрюха Fugu. Оказалось, что она имеет отрезки — транспозоны, которые могут вырезаться, перемещаться вдоль ДНК и встраиваться в гены, регулируя их активность. У мышей и человека примерно одна треть некодирующей ДНК является транспозонами.

Постоянная ссылка на материал:

Перспективы изучения некодирующей днк в геноме


Человек будущего: мы «потеряем» зубы и волосы

Вопрос того, что будет завтра, волнует людей испокон веков. Заглянуть в будущее предлагают писатели-фантасты, астрологи и предсказатели. Ученых это тоже интересует, но в своих прогнозах они предпочитают опираться на факты. Германские ученые пришли к выводу, что большой рот, какой мы сейчас имеем, в будущем не потребуется: скорее всего, употреблять мы будем некий фаст-фуд из тюбиков, как космонавты.

Уменьшится не только рот, но и количество зубов и строение челюсти. Сексапильные мачо с волевыми подбродками останутся только на картинках (если к тому времени еще картинки будут). Зубы станут мелкими, и число их сократится постепенно до 26–28. Уже сейчас видны изменения в строении челюстей. Стоматологи всех стран заметили, что в последние 30 лет появилось очень много людей с зубами, наезжающими друг на друга, а у многих перестали расти зубы мудрости.

Все это является следствием уменьшения кости челюсти. И это рассматривается современными учеными как эволюционный процесс приспособления к той пище, которую нам приходится пережевывать. Согласитесь, что зубы и массивные челюсти совсем не нужны, чтоб проглотить биг-мак. Они нужны, чтобы съесть кусок сырого мяса, что, впрочем, никто сейчас и не делает. Прогноз французских ученых также не столь радужный: они предсказывают нам тотальное облысение. Волосы ученые считают атавистическим явлением, от которого нет проку, никакой другой, кроме эстетической, функции они не выполняют.

А то, что не используется, постепенно отмирает или отпадает само. Получается, профессия парикмахера в будущем канет в Лету, а наши правнуки станут проводить конкурсы красоты черепов. Те же французы подсчитали, что обоняние у нас гораздо хуже, чем у предков. Особенно плохо различают запахи жители мегаполисов: у них хромосомный набор отличается от того, который существует у сельских или деревенских обитателей.

Постоянная ссылка на материал:

Человек будущего: мы «потеряем» зубы и волосы


Поливитамины и минералы, как неотъемлемая часть в рациональном питании женщины до, во время ипосле беременности

Н.Н. Луценко

Важную роль во время беременности играет питание женщины, которое определяет как ее собственное здоровье, так и полноценное развитие и здоровье будущего ребенка. Особая роль при этом отводится витаминам и микроэлементам. Во время беременности организм матери является единственным источником витаминов и других питательных веществ для плода.

Витамины являются незаменимыми пищевыми веществами. Своим названием они обязаны латинскому слову «амины», что означает «необходимые для жизни». В настоящее время общей проблемой цивилизованных стран является недостаточная обеспеченность организма витаминами и микроэлементами. Проблема связана, как считают многие исследователи, с тем, что физиологические потребности нашего организма в витаминах и микроэлементах сформированы всей предшествующей эволюцией вида, приспособленного к большим объемам простой натуральной пищи и большим энергозатратам.

В последние десятилетия средние энергозатраты человека снизились в 2–2,5 раза. Соответственно во столько же раз уменьшилось количество потребляемой пищи, иначе неизбежными стали бы переедание, ожирение, диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз и т.д. Но, ограничивая количество потребляемой пищи, мы ограничиваем необходимое поступление и витаминов, и микроэлементов. Таким образом, рацион современного человека из натуральных продуктов, вполне адекватный нашим энергозатратам и даже избыточной по калорийности, оказывается не в состоянии обеспечить организм необходимым ему количеством витаминов. Иногда возникает вопрос о том, насколько витамины могут вызывать аллергические реакции. Витамины – не чужеродные организму вещества, они являются обязательными и незаменимыми компонентами нашей пищи. Антитела образуются в организме в первую очередь на крупномолекулярные соединения: чужеродные белки, гликопротеиды. Витамины же обладают не столь высокой молекулярной массой, при введении их в организм нормальным, физиологическим путем с пищей и в количествах, соответствующих потребностям человека, они не вызывают образование антител.

Аллергические реакции могут возникатьпри назначении витаминов внутримышечно или внутривенно в больших, так называемых лекарственных дозах, превышающих рекомендуемое потребление в десятки–сотни раз. В процессе изготовления витаминно–минеральных композиций ингредиенты подготавливаются таким образом, чтобы ограничить контакты между ними и, следовательно, не допустить химического взаимодействия компонентов внутри таблетки. Прием поливитаминных препаратов, содержащих физиологические дозы, нельзя рассматривать в качестве медикаментозного вмешательства. В поливитаминных препаратах витамины содержатся в профилактических дозах, т.е. дозах, близких к физиологической потребности организма в витаминах. Витамины в этих дозах не являются лекарством, а обеспечивают витаминную полноценность рациона и снижают риск нехватки витаминов. Профилактика витаминной недостаточности у беременных женщин направлена на обеспечение полного соответствия между потребностями в витаминах и их поступлением с пищей. Не вызывает сомнения, что поливитаминные препараты необходимо принимать в течение всей беременности, постоянно, без перерывов. Более того, их надо начинать принимать обоим супругам за несколько месяцев до планируемого зачатия ребенка. В настоящее время создано большое количество отечественных и зарубежных поливитаминных препаратов, предназначенных для беременных женщин. Как правило, все они содержат полный набор витаминов в количестве, необходимом для суточного потребления.

Поливитаминный препарат «Элевит Пронаталь » создан швейцарской компанией «Ф. Хоффман–Ля Рош Лтд.», содержит витамины, макро– и микроэлементы в строго сбалансированном, оптимальном для беременных количестве: А – 1,2 мг, В 1 – 1,6 мг, В 2 – 1,8 мг, В 6 – 2,6 мг, В 12 – 4 мкг, С – 100 мг, D 3 – 12,5 мкг, Е – 15 мг, биотин – 0,2 мг, пантотенат кальция – 10 мг, никотинамид – 19 мг, кальций – 125 мг, магний – 100 мг, фосфор – 125 мг, железо – 60 мг, медь – 1 мг, марганец – 1 мг, цинк – 7,5 мг, фолиевую кислоту – 0,8 мг. Эффективность препарата «Элевит Пронаталь» доказана двойным слепым плацебо–контролируемым клиническим испытанием, проведенным с 1984 по 1991 год с участием 5500 беременных женщин. Безопасность препарата подтверждается15–летним опытом применения более чем у миллиона беременных в странах Европы. Остановимся более подробнее на составляющих данный препарат.

Витамин А необходим для образования зрительных пигментов, дифференцировки эпителиальной ткани, развития нервной, хрящевой, костной ткани плода и новорожденного; непосредственно участвует в синтетической активности печени, синтезе стероидных гормонов; играет важную роль в активации неспецифического иммунитета; участвует в регуляции транспорта железа, меди, селена из печени к органам–мишеням; дефицит приводит к нарушению функции эпителия слизистых оболочек и обмена липидов, фосфолипидов, холестерина, солевого обмена (кальций, магний, фосфор).

Витамин D3 (холекальциферол) необходим для нормального остеогенеза и минерализации костей; поддерживает баланс кальция и фосфора в организме матери, способствует оптимальной работе сердечно–сосудистой системы матери; необходим для профилактики рахита у грудного ребенка; выявлено развитие синдрома «незавершенного фагоцитоза» при его недостаточности. Витамин С (аскорбиновая кислота) является антиоксидантом; способствует всасыванию железа из желудочно–кишечного тракта; участвует в метаболизме билирубина; является синергистом витамина D; необходим для синтеза коллагена хрящевой и костной ткани; укрепляет стенки кровеносных сосудов; повышает иммунитет и работоспособность.

 Витамин С в комбинации с витаминами А и Е выступает эссенциальным антиоксидантным энтеросорбентом, т.е. обеспечивает элиминацию свободных радикалов кислорода – токсинов, продуцируемых микрофлорой кишечника. Витамин E (альфа–токоферол) участвует в синтезе гормонов беременности и лактации является главным природным, растворимым в липидах антиоксидантом, является компонентом биологических мембран, способствует формированию клеток крови плода, активирует эритропоэз, синтез гема, участвует в регуляции проницаемости клеточных мембран.

Витамин В 1 (тиамин) предотвращает токсикоз первой половины беременности, предотвращает развитие метаболического ацидоза; является непосредственным предшественником кокарбоксилазы (тиамина фосфата), которая, в свою очередь, является кофактором дегидрогеназ, необходимых для синтеза нуклеиновых кислот, нуклеотидов, жирных кислот, ацетилхолина и т.д.

Витамин В 2 (рибофлавин) входит в состав многих ферментов; выявлена корреляция между дефицитом рибофлавинаи опасностью антенатальной гибели плода, невынашивания, неукротимой рвоты беременных, снижения лактации; необходим для регуляции кроветворения (синтез эритропоэтина, глобина, сохранения тетрагидрофолиевой кислоты).

Витамин B 5 (пантотеновая кислота) входит в состав КоА, необходимого для синтеза жирных кислот, фосфолипидов, стероидов, поддержания нормальной структуры клеточных мембран всех тканей.

Витамин B 6 (пиридоксаль–фосфат) необходим для активного всасывания аминокислот из кишечника, синтеза белков; необходим для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, гема, простагландинов, коэнзима А, участвует в синтезе гамма–аминомасляной кислоты (фактор торможения в центральной нервной системе), превращении триптофана в серотонин (обладающий противосудорожным действием) и никотиновую кислоту; поддерживает нормальную активность печени, сократительную активность миокарда; недостаточность B 6 нередко является одной из причин раннего токсикоза; способствует задержке жидкости в организме.

Витамин B 12 (цианокобаламин) обеспечивает синтез липопротеинов в миелиновой ткани, глутатиона; входит в состав редуктаз, переводящих фолиевую кислоту в тетрафолиевую; участвует в синтезе белков и ферментов, янтарной кислоты.

Фолиевая кислота (Bc) необходима для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, белков; стимулирует эритро– и лейкопоэз; недостаток ее приводит к развитию анемии (мегалобластной), увеличению частоты токсикозов беременных, преждевременной отслойке плаценты, невынашиванию беременности и мертворождению; недостаток фолиевой кислоты приводит к увеличению частоты пороков развития плода (пороков развития нервной трубки), увеличению риска дефектов умственного развития ребенка; для образования активной формы фолиевой кислоты необходимы B 12 , С и биотин.

Витамин Н (биотин) является кофактором карбоксилаз, регулирующих синтез жирных кислот, глюконеогенез, катаболизм лейцина, валина, метионина; поддерживает работу щитовидной железы, надпочечников, нервной системы матери и плода.

Витамин РР (никотиновая кислота, ниацин) входит в состав большогоколичества дегидрогеназ, участвующих в цикле Кребса, синтезе жира, гликолизе; высвобождает в тканях гистамин, улучшает микроциркуляцию в тканях; активирует фибринолитическую систему; оказывает положительное влияние на функцию коры больших полушарий головного мозга.

Микроэлементы

Марганец– эссенциальная часть супероксиддисмутазы, играющей ключевую роль в регуляции свободнорадикальных процессов клеточного метаболизма, в частности, реализации функции тромбоцитов, обеспечения нормальной секреции инсулина, синтеза холестерина, регуляции хондрогенеза и т.д. Цинк – важнейшая часть многих фингерных белков, регулирующих уровень транскрипции других внутриклеточных белков.

Цинкосодержащие ферменты относятся ко всем шести классам ферментов, участвующих во всех метаболических процессах. При всех аутоиммунных заболеваниях и иммунодефицитных состояниях обнаруживается дефицит цинка той или иной степени выраженности. У беременных отмечена прямая корреляция между снижением концентрации цинка в сыворотке крови и частотой слабости родовой деятельности, атоническими кровотечениями, преждевременными родами, уродствами новорожденных. Цинк участвует в формировании чувствительности к различным гормонам, факторам роста и т.д. На фоне дефицита цинка может происходить задержка полового развития у мальчиков и потеря сперматозоидами способности к оплодотворению у мужчин. Снижение уровня содержания цинка сопровождается угнетением активности металлопротеаз, обеспечивающих инактивацию вирусных, внутриклеточных и бактериальных агентов, что приводит к нарушению фагоцитоза и в конечном результате к персистированию инфекции.

Магний

Доказано его ведущее значение в синтезе нейрогормонов в головном мозге. Дефицит магния ассоциируется с развитием атрофии тимуса, аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций, гиперэозинофильного синдрома. В состоянии стресса увеличивается выведение магния из организма, так как гормоны стресса – адреналин и кортизон – усиливают потери магния с мочой (беременность, роды). Дефицит магния провоцирует развитие респираторного дистресс–синдрома у новорожденных (патология сурфактанта), гемолитической анемии, лейкопении и нейтропении, некоторых вариантов синдрома соединительнотканной дисплазии.

Железо

Общеизвестны железосодержащие системы цитохрома Р–450, участвующие в синтезе стероидных гормонов надпочечников, желтого тела, гонад. Установлено, что низкое содержание железа в организме ведет к ослаблению функции иммунной системы: снижается насыщенность тканей гранулоцитами и макрофагами, угнетается фагоцитоз, ответ лимфоцитов на стимуляцию антигенами, снижается уровень антителообразования. Наряду с развитием сидеропении и ее углублением страдает глюкокортикоидная функция надпочечников и яичников. Установлено, что после эритроцитов наибольшее количество железа содержат клетки мозга. Дефицит в них железа ведет к нарушению развития нервно–психических функций у детей. Показатель интеллектуального развития (IQ) у них снижен, замедляется становление логического мышления, речи, затруднена обучаемость и т.д. С другой стороны, перегрузка препаратами железа у больных анемией приводит к нарушению фагоцитарных функций иммунитета у 62,5%, снижению бактерицидной активности крови. Поступление с пищей большого количества быстрорастворимых солей железа вызывает рост бактерий в кишечнике, вызывая его дисфункцию и способствуя аутоиммунизации.

Кальций

Кальций участвует в формировании костей и зубов, нервной и мышечной систем, процессах свертывания крови. Диффундирование кальция внутрь клетки ведет к активации мембранной фосфолипазы А2, катализирующей образование арахидоновой кислоты. Метаболиты арахидоновой кислоты обладают широким спектром иммуномодулирующего действия. Транспорт глюкозы в клетку также является кальцийзависимым процессом. Потребление кальция с пищей составляет в среднем 1000 мг/сут, из которых в желудочно–кишечном тракте абсорбируется 200–400 мг. Поскольку элиминация кальция из организма осуществляется главным образом с мочой, у взрослого человека без дефицита кальция не менее 200 мг элемента должно экскретироваться почками.

Фосфор

Неорганический фосфор выполняет структурные функции: входит в состав костной ткани и фосфолипидов мембранных структур клетки; органические соединения фосфора являются центральным звеном энергетического обмена в форме АТФ, АДФ, цАМФ. Фосфаты являются компонентом буферной системы крови, других биологических жидкостей, входят в состав нуклеиновых кислот и принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации; обеспечивают поддержание кислотно–щелочного равновесия, участвуют в ферментативных процессах, обеспечивая проявление биохимических функций ряда витаминов, регуляцию обменных процессов.

Преимущества «Элевит Пронаталь» заключаются в том, что это единственный препарат с доказанной эффективностью в отношении профилактики возникновения врожденных дефектов. Их частота в основной группе составила 20,6 на 1000 беременностей с известным исходом (живые новорожденные, мертворождение и преждевременное прерывание беременности в связи с пороком у плода), а в контрольной – 40,6 на 1000 ( Czeizel et al .,1998).

Данные исследования свидетельствуют о значительном снижении частоты первых случаев дефектов нервной трубки (ДНТ) после применения препарата в период зачатия. Результаты параллельных исследований, выполненных профессором Eskes и сотрудниками, выявили возможный механизм развития, по крайней мере, большей части ДНТ – гипергомоцистеинемия и/или недостаток метионина, связанный с генетическим полиморфизмом гена МТГФР. Эти случаи ДНТ можно предотвратить, так как фолиевая кислота и некоторые другие витамины нейтрализуют генетическую вариацию гена МТГФР. Метильная группа 5–метил–тетрагидрофолата используется метионинсинтетазой (витамин В 12 –зависимый фермент) для превращения гомоцистеина обратно в метионин. «Элевит Пронаталь» рекомендуется применять по 1 таблетке в день женщинам до беременности (при принятии решения о зачатии). Это связано с тем, что поливитамин в период зачатия влияет на репродуктивную функцию, о чем свидетельствуют два факта. В основной группе было отмечено небольшое, но статистически значимое (7%) увеличение частоты зачатий по сравнению с таковой в контрольной группе.

Известно, что дефицит витаминов может привести к снижению репродуктивной функции у животных. Авторы не отметили изменения сексуальной активности на фоне приема поливитамина, однако у женщин с нерегулярными менструациями выявлено увеличение менструальной функции. С другой стороны, в основной группе наблюдалось значительное увеличение (примерно на 40%) частоты рождения. В недавно опубликованном американском исследовании получены данные о том, что частота применения поливитаминов у женщин, родивших близнецов, была выше на 30–60%. Далее препарат применяется на протяжении всей беременности и во время кормления грудью. Регулярный прием поливитаминного препарата способствует развитию здорового ребенка, обеспечивая повышенные потребности матери и плода в витаминах и минералах до и во время беременности, а также при кормлении грудью. «Элевит Пронаталь» способствует поддержанию благоприятного протекания беременности, хорошего состояния и самочувствия будущей матери. Это связано в том числе с тем, что поливитамин снижает частоту токсикоза первого триместра беременности. По данным исследования, тошнота и рвота по утрам, требовавшие медицинской помощи, наблюдались у 3,4 и 7,4% женщин основной и контрольной групп соответственно (различие достоверно). Ранее для лечения токсикоза первого триместра предлагалось использовать высокие дозы витаминов В 1 и В 6 или комплекс витаминов группы В. Исследование, проведенное с использованием «Элевит Пронаталь», стало первым рандомизированным плацебо–контролируемым проспективным исследованием, которое продемонстрировало благоприятный эффект комбинированного препарата, содержащего витамины и минералы, что, вероятнее всего, было следствием общего улучшения состояния питания и метаболизма.

Постоянная ссылка на материал:

Поливитамины и минералы, как неотъемлемая часть в рациональном питании женщины до, во время и после беременности



сани волокуши для снегохода купить