Эпидемия | Успешный исход
Diseases Medication Herbs Diet Glossary
ARTICLES ABOUT MEDICINE

Наркотики в США - краткая история эпидемий

Наркотики появились в США в Х1Х веке, однако они не считались проблемой, а общественное мнение воспринимало их употребление как аристократическую причуду. К примеру, в изобретенном тогда напитке \Кока-Кола\ (изначально микстура от кашля) одним из ингредиентов была вытяжка из листьев коки. Врачи широко прописывали пациентам препараты из морфия и опиума. Однако, уже в начале ХХ века наркотики стали восприниматься, как абсолютное зло.

Первая наркотическая эпидемия 1850-1914 годы.

Эпидемия наркотиков началась после того, как в Калифорнии появилось большое количество китайских рабочих, нанятых для строительства железных дорог. Китайцы курили опиум. Очень скоро эта привычка стала популярной среди широких слоев населения - особенно среди актеров, проституток, мелких торговцев. Начиная с 1890 года различные муниципалитеты и штаты США принимают запретительные акты, направленные на искоренение курилен опиума.

Ужесточение антинаркотических законов. 1919 - 1950-е годы.

Первый местный закон, направленный на прекращение употребления наркотиков, был принят в Сан-Франциско в 1876 году. В 1906 году наркотики были занесены в список препаратов, запрещенных для использования в медицинских целях. США первые в мире начали прибегать к дипломатическим мерам для борьбы с распространением наркотиков. Так как основным производителем опиума в начале ХХ века был Китай, США предоставили этой стране преференции в торговле взамен на борьбу с посадками опиумного мака. Этот метод ныне широко используется в мире. Число наркоманов и потребление наркотиков в США резко снизилось.

Современная наркотическая культура. 1960 - 1970-е годы.

К началу 1960-х годов уроки первой наркотической эпидемии были забыты. В понимании бунтующей молодежи, в том числе поэтов, музыкантов, художников наркотики стали восприниматься, как средство противопоставления себя капитализму и истэблишменту. Появились новые направления музыки (например, психоделическая), основанные на культуре наркотиков. В результате, в США были ужесточены соответствующие законы, а в 1973 году создано особое Управление по борьбе с НаркотикамиDrug Enforcement Administration.

Возвращение кокаина. 1970 - 1980-е годы.

Потребление наркотиков в США достигло своего пика в 1979 году, когда каждый десятый житель США признавался в том, что регулярно употребляет наркотики. Примерно в начале 1980-х годов в стране резко возросло потребление кокаина - ранее он был очень дорог и недоступен большинству наркоманов. Однако, мафиозные структуры в Колумбии к этому времени смогли понять перспективы кокаинового рынка, резко увеличили производство этого наркотика. В результате образовался "Медельинский Картель" - пожалуй, самая могущественная структура, занимавшаяся производством и сбытом наркотиков в мире. В 1980-е годы в мире появились также новые синтетические и крайне опасные наркотики.

Война на поле противника. 1990-е годы.

США предприняли активные усилия по борьбе с производством наркотиков за пределами страны. В частности, была резко увеличена американская помощь властям Колумбии, которые смогли значительно уменьшить объемы производства кокаина. Аналогичные усилия были предприняты в Юго-Восточной Азии и в Афганистане, но там успехи были значительно более скромными. Ныне наркотический рынок США контролируют, в основном, мексиканские и колумбийские преступные группировки.

Постоянная ссылка на материал:

Наркотики в сша - краткая история эпидемий


Из морских бактерий выделены новые сильные антибиотики

Группа исследователей под руководством доктора Уильяма Феникала (William Fenical) из Института океанографии Скриппса (Scripps Institution of Oceanography), Калифорния, США, обнаружили в морских бактериях рода Streptomyces два вещества, обладающих сильной антимикробной активностью, неизвестного до сих пор структурного типа.

Новый структурный класс антибиотиков получил название маринопирролы (marinopyrroles), то есть морские пирролы. Оба выделенных американскими биохимиками вещества – маринопирролы A и B - состоят из двух пиррольных фрагментов, соединенных азот-углеродной cвязью. В каждом из пиррольных фрагментов наблюдается высокая степень замещения водорода на хлор. Ранее подобные структуры не были известны в живых организмах. Еще более высокую антимикробную активность показал хиральный изомер маринопиррола A, полученный исследователями в лаборатории. Предполагается, что новые антибиотики, их изомеры и структурные модификации найдут применение в медицине.

Исследование опубликовано в журнале Organic Letters.

Постоянная ссылка на материал:

Из морских бактерий выделены новые сильные антибиотики


С декабря поддельных лекарств станет меньше

Введение новых правил сертификации лекарственных средств на территории России, которые должны упростить необходимые процедуры и, при этом, обеспечить более эффективную защиту от поддельных лекарств, откладывается до декабря. Напомним, что ранее планировалось, что новые правила будут применяться уже с 1 ноября текущего года.

Об изменениях в планах правительства сообщил корреспонденту РИА «Новости» заместитель руководителя Департамента государственного контроля за лекарственными средствами и медицинской техникой Министерства здравоохранения России Александр Топорков. Чиновник заметил, что уже идет работа по аккредитации учреждений, которые будут осуществлять контроль и выдавать сертификаты.

Как отметил Топорков, повышения цен на лекарства в связи с введением новых правил сертификации не будет. Между тем с начала года цены на лекарства выросли на 11,2 процента в связи с введением НДС для лекарственных средств. Об этом в понедельник сообщил заместитель министра здравоохранения Антон Катлинский. С учетом инфляции реальный рост может составлять 15-17 процентов.

Напомним, что еще в июле начальник фармацевтической инспекции Сергей Зайцев, рассказывая о сути реформ, отмечал, что новые правила предполагают переход от многократного контроля на каждом этапе обращения лекарственных средств к однократному стопроцентному контролю качества лекарственных средств при их производстве и ввозе на территорию Российской Федерации.

Главной целью новых правил называют борьбу с фальсифицированными лекарствами, доля которых сейчас на российском рынке составляет от семи до восьми процентов.

Постоянная ссылка на материал:

С декабря поддельных лекарств станет меньше


К 2030 году больных раком в мире станет втрое больше

К 2030 году число вновь диагностированных онкологических заболеваний в мире увеличится более чем в два раза. Общее же число больных раком возрастет в три раза, в основном за счет развивающихся стран. Об этом заявил директор Международного агентства ВОЗ по изучению рака Питер Бойль.

В 2000 году, по приблизительным подсчетам ВОЗ, во всем мире рак был диагностирован у 11 миллионов человек, от онкологических заболеваний умерли 7 миллионов, общее же число больных достигало 25 миллионов человек. К 2030 году число новых диагнозов может возрасти до 27 миллионов, а число живущих с раком пациентов достигнет 75 миллионов.

По словам Бойля, основными причинами прогнозируемого роста заболеваемости являются увеличение общей численности населения, рост средней продолжительности жизни, и, одновременно, отсутствие доступа качественной медицинской помощи для значительной части населения.

Еще одной причиной распространения онкологических заболеваний, по мнению представителя ВОЗ, является экспорт в страны третьего мира таких сомнительных достижений цивилизации, как алкоголизм и курение.

Постоянная ссылка на материал:

К 2030 году больных раком в мире станет втрое больше


Число заболевших сибирской язвой в США достигло 16 человек

ВАШИНГТОН, 30 октября - Легочная форма заболевания сибирской язвой, которая считается наиболее опасной, выявлена у 61-летней сотрудницы госпиталя на Манхэттене в Нью-Йорке. Об этом сообщил мэр Нью-Йорка Рудольф Джулиани. Он подчеркнул, что это первый случай заболевания легочной формой сибирской язвы в городе.

В Нью-Йорке уже были выявлены 5 заболевших этой опасной болезнью. Однако все они имели кожную форму, которая считается наиболее легкой и хорошо поддается лечению антибиотиками.

Ранее в понедельник представители соседнего с Нью-Йорком штата Нью-Джерси сообщили, что у жительницы небольшого городка Гамильтон также была выявлена сибирская язва. По словам представителей властей, у нее обнаружена кожная форма заболевания. Женщина работала в компании, расположенной неподалеку от почтового отделения, которое было закрыто в связи с обнаружением там бацилл сибирской язвы. Она уже прошла курс лечения в больнице и в настоящее время выздоравливает.

На сегодняшний день, с учетом новых случаев в Нью-Йорке и Нью-Джерси, общее число заболевших в США достигло 16 человек. В частности, легочной формой сибирской язвы заболели в общей сложности 8 человек, в том числе, 1 человек в Нью-Йорке, 2 - во Флориде, один из которых умер, и 5 - в Вашингтоне, 2 из которых также умерли. Кожной формой сибирской язвы заболели 3 человека в штате Нью-Джерси и 5 человек в Нью-Йорке.

Постоянная ссылка на материал:

Число заболевших сибирской язвой в сша достигло 16 человек


Эффективность мебеверина гидрохлорида при билиарной патологии

Профессор А.А. Ильченко
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
 

Введение

Билиарная патология занимает одно из центральных мест в современной гастроэнтерологии. Это обусловлено широким распространением как функциональных, так и органических заболеваний желчного пузыря и желчных путей. Несмотря на то, что функциональным заболеваниям билиарного тракта в последней международной классификации (Рим, 1999) отведена сравнительно скромная роль (табл. 1) выделена лишь дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди, тем не менее они являются основными в формировании клинической симптоматики как при первичных функциональных нарушениях, протекающих в виде самостоятельной патологии, так и при вторичных дисфункциях, являющихся следствием заболевания органического характера.

 

Функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта в большинстве случаев проявляются либо различного рода диспепсическими расстройствами, либо болевым синдромом. При этом абдоминальная боль, как видно из таблицы 1, может быть как в виде самостоятельного классификационного признака (рубрика D), так и встречаться среди определенной группы заболеваний, например, функциональная боль при заболеваниях пищевода (рубрика А3), в том числе и у детей (рубрика G2).

В настоящее время боль определяется, как спонтанное субъективное ощущение, возникающее вследствие поступления в центральную нервную систему патологических импульсов с периферии, в отличие от болезненности, которая определяется при обследовании, например, пальпации. При этом тип и степень выраженности боли не всегда находятся в прямой зависимости от интенсивности факторов, ее вызывающих [1].

Основной причиной возникновения абдоминальной боли при билиарной патологии чаще всего является спазм гладкой мускулатуры, реже перерастяжение стенок желчного пузыря и желчных протоков в результате развития билиарной гипертензии или механического раздражения протоковой системы билиарным сладжем или конкрементом. В связи с этим может значительно различаться и характер болей. Они могут возникать внезапно или усиливаться постепенно, продолжаться в течение минут или часов, сохраняться длительно на протяжении нескольких дней или даже недель, рецидивировать с различной периодичностью, быть локализованными или распространенными.

Тесная анатомофункциональная взаимосвязь билиарной системы, в первую очередь, с гастропанкреатодуоденальной зоной обусловливает смешанный характер болей при билиарной патологии. При этом абдоминальная боль редко встречается в виде самостоятельного симптома, значительно чаще сочетается с другой симптоматикой со стороны желудочнокишечного тракта (тошнотой, рвотой, горечью во рту, изжогой, чувством переполнения в желудке, метеоризмом, поносами, запорами и т.д.) (рис. 1).

 

Рис. 1. Частота различных симптомов у больных с заболеваниями билиарного тракта

В регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарного тракта принимают участие парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы, а также гастроинтестинальные гормоны (таблица 2). Наиболее сильный эффект оказывает холецистокинин–панкреозимин (ХЦК–ПЗ) – полипептид, состоящий из 33 аминокислот и образующийся в хромаффинных клетках двенадцатиперстной кишки, в меньшей степени – в тощей и подвздошной кишке. ХЦК–ПЗ у здорового человека приводит к уменьшению объема желчного пузыря на 30–80% с одновременным расслаблением сфинктеров Люткенса и Одди.

 

Различные оперативные вмешательства (холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, ваготомия, резекция желудка и др.) приводят к существенным нарушениям функции билиарной системы.

Нарушения синхронности в работе желчного пузыря и сфинктерного аппарата лежат в основе функциональных расстройств билиарного тракта и являются причиной формирования абдоминального болевого синдрома.

Физиологические аспекты возникновения боли при нарушении функциональной регуляции достаточно хорошо изучены. Основные этапы биохимических превращений в мышечной клетке, приводящие к ее сокращению, показаны на рисунке 2.

 

Рис. 2. Основные этапы сокращения миоцита

Под воздействием парасимпатической нервной системы происходит связывание ацетилхолином М–холинорецепторов, что приводит к открытию натриевых каналов, в результате чего снижается электрический потенциал клеточной мембраны и происходит ее деполяризация. Следующим этапом является открытие кальциевых каналов, через которые ионы кальция поступают в клетку, вызывая сокращение миоцита.

Расслабление мышечной клетки происходит под влиянием медиатора симпатической нервной системы норадреналина. Последний действует на a1адренорецепторы наружной мембраны миоцитов и вызывает открытие быстрых ионных каналов, утечку положительно заряженных ионов из клетки и ее гиперполяризацию. При нарастании мембранного потенциала прекращают функционирование медленные кальциевые каналы, концентрация цитозольного кальция резко падает, а мышечные волокна расслабляются [1].

Абдоминальная боль при билиарной патологии развивается в результате первичных или вторичных функциональных нарушений в виде гиперкинетической (спастической) дисфункции желчного пузыря или сфинктера Одди.

Для купирования абдоминальной боли при билиарной патологии используют различные релаксанты гладкой мускулатуры, однако их клиническая эффективность далеко не однозначна.

Широкое распространение получили антихолинергические средства (атропин, платифиллин, метацин, препараты красавки, спазмолитин, тропацин и др.), которые блокируют мускариновые рецепторы клеточной мембраны, в результате чего снижается внутриклеточная концентрация кальция, что в конечном итоге и приводит к расслаблению мышечной клетки. Однако следует отметить достаточно низкую клиническую эффективность этих препаратов. Это послужило причиной одновременного назначения комбинации из нескольких спазмолитических средств.

Существенным недостатком при применении антихолинэргических препаратов являются и известные побочные эффекты. Они противопоказаны при глаукоме, аденоме предстательной железы, беременности и т.д., что ограничивает их применение у значительной части больных.

В клинической практике часто применяют и другие спазмолитические средства (дротаверин, бенциклан, папаверин), механизм действия которых сводится к ингибированию фосфодиэстеразы, активации аденилатциклазы. Это способствует накоплению в клетке циклической АМФ, уменьшению концентрации ионов кальция и торможению соединения актина с миозином, что в конечном итоге и обеспечивает противоспастический, а следовательно, и противоболевой эффект. Одним из недостатков этих препаратов является то, что они оказывают генерализованный эффект на всю гладкую мускулатуру, в том числе кровеносных сосудов и мочевыводящих путей, в связи с чем также имеют определенные ограничения по применению их в клинике. В то же время спазмолитический эффект этих препаратов достаточно слабый и непродолжительный, а при длительном применении может развиваться гипомоторная дискинезия желчного пузыря и дисфункция сфинктерного аппарата желчных путей. В связи с этим данные препараты применяются в основном для купирования болевого приступа.

Среди миотропных спазмолитиков заслуживает внимания мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин), который оказывает прямое блокирующее влияние на быстрые натриевые каналы клеточной мембраны миоцита, что нарушает приток натрия в клетку, в связи с чем замедляются процессы деполяризации и предотвращается последовательность событий, приводящих к мышечному спазму, а, следовательно, и к развитию болей.

Как известно, в клетках гладкой мускулатуры, помимо мускариновых рецепторов, имеются и a1 адренорецепторы, которые ассоциированы с депо ионов кальция на клеточной мембране. При стимуляции рецепторов норадреналином ионы кальция поступают внутрь клетки и вызывают открытие калиевых каналов. Выход калия из клетки приводит к гиперполяризации и снижению мышечного тонуса. Одной из особенностей механизма действия мебеверина гидрохлорида является то, что он блокирует наполнение депо внеклеточным кальцием, поэтому при активации a1 адренорецепторов в его присутствии депо опустошается, но вновь не заполняется, в связи с чем отток ионов калия из клетки является кратковременным и стойкого снижения мышечного тонуса не происходит [3].

На фармацевтическом рынке мебеверина гидрохлорид появился еще в 1965 году, и в настоящее время накоплен значительный опыт его применения в клинической практике. Препарат оказался эффективным в купировании абдоминальных болей и дискомфорта, нарушений стула, обусловленных синдромом раздраженного кишечника, а также органическими заболеваниями желудочнокишечного тракта [1].

Последними исследованиями показано, что мебеверина гидрохлорид оказывает положительный эффект и при билиарной патологии [4].

В связи с тем, что сведения в литературе об эффективности этого препарата при заболеваниях билиарного тракта практически отсутствуют, целью данного исследования явилось изучение эффективности мебеверина гидрохлорида (Дюспаталина) у больных желчнокаменной болезнью (ЖКБ) и постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС).

Материал и методы исследования

Обследовано 40 пациентов, из них 20 больных ЖКБ (17 женщин и 3 мужчины, средний возраст 44,5±2,2 года) и 20 с ПХЭС (16 женщин и 4 мужчины, средний возраст 45,8±3,1 года). Жалобы на постоянные боли в правом подреберье давящего или распирающего характера предъявлялись 31 пациентом, у 9 они возникали приступообразно и носили интенсивный характер. У 32 пациентов дополнительно отмечены диспепсические расстройства в виде ощущения горечи во рту, тошноты, отрыжки.

При УЗИ в группе больных ЖКБ были выявлены одиночные конкременты у 4 (размеры камней от 1,5 до 2,0 см), 23 конкремента у 8 (размеры камней от 0,7 до 1,8 см), множественные конкременты у 8 (размеры камней от 0,3 до 0,7 см). У 11 из 20 больных с ПХЭС отмечено расширение общего желчного или Вирсунгова протока, причем у 5 из них выявлено увеличение уровней АсАТ, АлАТ.

По данным компьютерной внутрижелудочной рНметрии у 28 больных (по 14 пациентов в каждой группе) выявлен различной интенсивности дуоденогастральный рефлюкс.

Больные получали монотерапию мебеверина гидрохлорида (Дюспаталина) по 200 мг 2 раза в сутки в течение двух недель.

В динамике проводили биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию с осмотром фатерова соска, внутрижелудочную компьютерную рНметрию, по показаниям эндоскопическую ультрасонографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ клинической симптоматики показал, что через 7 дней в группе больных ЖКБ боли в правом подреберье уменьшились у 14 (70%), через 14 дней полностью исчезли у 17 пациентов (85%), а у 3 (15%) уменьшилась их интенсивность и продолжительность.

В группе больных ПХЭС в течение первой недели интенсивность болей в правом подреберье снизилась у 13 (65%), а через 14 дней боли полностью исчезли у 8 (40%), значительно уменьшились по интенсивности и продолжительности у 10 (50%). Отсутствие положительной динамики в купировании болей отмечено только у 2 больных.

По данным ЭГДС и компьютерной внутрижелудочной рНметрии на фоне лечения мебеверином (Дюспаталином) в 70% случаев исчезал выявленный до начала исследования дуоденогастральный рефлюкс, что явилось причиной исчезновения диспепсических расстройств у этой группы больных. Данный эффект, вероятно, аналогичен эффекту, полученному ранее при исследовании моторики тонкой кишки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. В плацебоконтролируемом исследовании было установлено, что у здоровых добровольцев мебеверин не влиял на показатели двигательной активности кишечника, в то время как у больных препарат оказывал нормализующее действие на моторную функцию кишки и давал как антиспастический, так и прокинетический эффекты [3].

На фоне терапии у 3 из 5 пациентов ПХЭС с гипераминотрансфераземией отмечена нормализация показателей АсАТ и АлАТ. У двух больных наблюдалось лишь незначительное снижение этих показателей по сравнению с исходными. У них же отсутствовала положительная ультразвуковая динамика (уменьшение ширины просвета общего желчного протока). В последующем при дополнительном исследовании (эндоскопическая ультрасонография, ЭРХПГ) у этих пациентов диагностирован стеноз терминального отдела общего желчного протока.

По данным ультразвукового исследования из 11-ти пациентов, исходно имевших расширенный от 9 до 14 мм общий желчный проток, у 5-ти по истечении 14-дневной терапии мебеверином (Дюспаталином) зарегистрированы нормальные показатели его ширины, а у 4х наметилась тенденция к уменьшению ширины просвета общего желчного протока.

Эти результаты представляют особый интерес, так как указывают на возможность селективного действия препарата на сфинктерный аппарат билиарного тракта, в результате чего восстанавливается нормальный отток желчи, улучшаются функциональные пробы печени.

Это предположение подтверждают результаты исследований, проведенные и другими авторами. Савельев В.С. с соавт. [5] изучали состояние липидного обмена при липидном дистресссиндроме (ЛДС). Исследования проведены на двух группах больных: одна получала ВПЭ Фишант (препарат для коррекции дислипидемии), а другая ВПЭ Фишант в сочетании с мебеверином, который назначали в течение двух месяцев. Состояние желчеоттока контролировали с помощью динамической гепатобилисцинтиграфии. В группе больных, получавших мебеверин, авторы отметили статистически достоверное снижение уровней общего холестерина (ХС) и ХС липопротеидов низкой плотности (табл. 3). По данным гепатобилисцинтиграфии на фоне приема мебеверина увеличивалась фракция выброса желчного пузыря и уменьшалось время поступления радиофармпрепарата в двенадцатиперстную кишку (табл. 4).

 

 

Заключение

Таким образом, анализ литературных данных и собственных результатов исследования показал, что мебеверина гидрохлорид купирует спазм, но не вызывает стойкую атонию гладкой мускулатуры, т.е. не нарушает моторику желудочнокишечного тракта. Препарат эффективен в купировании абдоминальной боли билиарного происхождения, оказывает селективное спазмолитическое действие на сфинктерный аппарат желчных путей, в связи с чем показан при первичных и вторичных дисфункциях желчного пузыря и сфинктера Одди.

Преимуществом мебеверина гидрохлорида перед указанными выше спазмолитическими средствами является то, что он не оказывает влияния на мускариновые рецепторы в связи с чем отсутствуют такие побочные эффекты как сухость во рту, нарушение зрения изза спазма аккомодации, тахикардия, задержка мочи, а также не вызывает гипотонию. Препарат безопасен в применении, в связи с чем может назначаться детям, беременным, а также продолжительными курсами.

Выводы

1. Мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин) может быть средством выбора в купировании болей и диспепсических расстройств у больных желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим синдромом.

2. Мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин) оказывает селективный спазмолитический эффект при дисфункции сфинктера Одди, что подтверждается данными ультразвукового исследования и нормализацией лабораторных показателей.

3. Мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин) не оказывает побочных эффектов, в связи с чем может применяться у детей и беременных, а также длительными курсами.

Постоянная ссылка на материал:

Эффективность мебеверина гидрохлорида при билиарной патологии


В сушеных мухах найдут средство от рака

Австралийские ученые будут извлекать лекарства из сушеных жуков, кузнечиков и бабочек. Они планируют использовать содержащую миллионы образцов национальную коллекцию насекомых, хранящуюся в Канберре, для поиска новых лекарственных препаратов. Уже давно подобные исследования ведутся с бактериями и растениями, но насекомые попали в поле зрения ученых впервые.

Насекомые содержат массу полезных веществ, таких, например, которые способны уничтожать раковые клетки или предотвращать свертывание крови. Для проведения исследований Научная и промышленная исследовательская организация (австралийского) союза (CSIRO) создала специальную компанию Entocosm. В работе также примут участие специалисты Австралийского национального университета и больницы Канберры.

Начальник исследовательской группы Стивен Трауэлл (Stephen Trowell) заявил: «Мы использовали растения, мы использовали микробы, но насекомые едва ли вообще использовались». «По последним оценкам, существует около четырех миллионов видов насекомых. Сравните это, может быть, с 250 тысячами видов растений», - добавил исследователь в интервью корреспондентам ABC.

Как заявил исполнительный директор CSIRO доктор Джефф Гарретт (Geoff Garrett), учитывая то, что существует четыре миллиона видов насекомых, велика вероятность обнаружить очень важный лекарственный препарат.

Постоянная ссылка на материал:

В сушеных мухах найдут средство от рака


В Китае создается банк стволовых клеток

Руководство Китая одобрило создание первого в стране банка стволовых клеток. Как передает информационное агентство Синьхуа, центр откроется в городе Тяньцзинь, расположенном вблизи Пекина. Его задачей станет подготовка препаратов для лечения самых разнообразных заболеваний.

Как сообщает агентство Синьхуа, в банке уже содержится 6 тысяч образцов тканей человеческого тела. А через восемь лет, когда будет завершено создание центра, он станет крупнейшим банком стволовых клеток в Азии.

Рядом с ним откроется медицинский центр, в котором стволовые клетки будут использоваться в терапевтических целях. Ежегодно в этой клинике будет лечиться несколько сотен человек.

Все это говорит о том, что Восточная Азия, особенно Китай, начинают играть все более видную роль в таких новейших областях науки, как генная инженерия, клонирование и использование стволовых клеток.

Расшифровка риса

Китайский Научный центр генетических исследовательский, основанный три года назад, сыграл центральную роль в расшифровке генетической структуры риса.

Южно-корейские и китайские ученые оказались впереди планеты всей в деле создания гибридных клеток, наполовину принадлежащих животным и наполовину - человеку.

А в начале этого года один из создателей клонированной овечки Долли, ученый Алан Колеман, переехал из Великобритании в Сингапур, заявив, что там более подходящие условия для его исследовательской работы.

В то время, когда Китай объявил о создании банка стволовых клеток, Стэнфордский университет в США оказался под огнем критики со стороны религиозных групп, выступающих против использования концепции клонирования в терапевтических целях. Ученым в Восточной Азии подобная критика пока не угрожает.

Постоянная ссылка на материал:

В китае создается банк стволовых клеток


Проказу в Европу принесли кочевники в VII веке н.э.

C 28 августа по 1 сентября 2006 года на греческом острове Санторин прошла конференция Международной Палеопатологической Ассоциации. Ученые пытались дать ответ на вопрос: когда в Европу пришла проказа? Они пришли к выводу, что массовая миграция кочевников в VII веке н.э. принесла проказу, в тех размерах и того уровня опасности, который сделал ее страшной угрозой в Европе позднего средневековья.

Палеопатология – это область междисциплинарных исследований, «лежащая» на пересечении палеоантропологии, медицины и истории. Чем питались древние люди? Могло ли качество жизни влиять на состояние здоровья? Ответить на все эти вопросы помогает анализ человеческих костных останков, постоянно обнаруживаемых при археологических раскопках.

Среди наиболее актуальных научных проблем, к которым обращаются специалисты из разных стран мира – изучение возникновения и распространения по земному шару опасных инфекционных заболеваний. Одной из самых страшных болезней, начиная с глубокой древности, была проказа, вызываемая возбудителем Mycobacterium leprae. На конференции Международной Палеопатологической Ассоциации был представлен доклад, подготовленный коллективом британских, венгерских, австрийских, турецких и израильских исследователей, позволяющий установить родину этой инфекции и сроки ее проникновения в центр Европы.

По словам Хелен Донохью (Helen Donoghue) из Центра Инфекционных Заболеваний и Международного Здоровья Департамента Инфекции при Колледже Лондонского Университета (Centre for Infectious Diseases and International Health, Department of Infection, University College, London), проказа была известна с глубокой древности. Хотя многие палеопатологи скептически относятся к использованию в качестве доказательств письменных источников (слишком неопределенны и расплывчаты в них симптомы болезней), тексты древних авторов свидетельствуют о возможном бытовании проказы в Египте, Индии и Китае. Самые ранние археологические доказательства заболевания (то есть присутствие пораженных и патологически деформированных человеческих костей) происходили из итальянских и таиландских памятников IV-III вв. до н. э, а также были найдены на территории Египта и Палестины (I-II вв. нашей эры).

Анализ географических данных показал, что эндемическая проказа обнаруживает связь с миграциями древнего населения, связанными с военными завоеваниями или с мирным процессом расселения. В частности, об этом пишет в своей книге «Homo sapiens. История болезни», опубликованной в 2005 году, ведущий российский палеопатолог, доктор исторических наук Александра Бужилова (Институт археологии РАН, Москва). Согласно собранным ею данным, сегодня наиболее ранние антропологические находки с признаками проказы обнаружены в Египте в оазисе Даклех и относятся к III веку до н.э.

Как полагали специалисты, ранние спорадические сообщения о проказе в Европе появляются во времена Римской империи и связаны с масштабной военной и торговой активностью Рима. На этом этапе уровень заболеваемости оставался низким. Он резко увеличился в позднее средневековье. Причинами роста заболеваемости могли стать и увеличение плотности европейского населения, и участившиеся путешествия, а также возможные изменения самого возбудителя, повысившего свою поражающую способность.

Хелен Донохью и ее соавторы из разных европейских и западноазиатских стран, собрали образцы костной ткани из останков населения с первого по десятый века нашей эры и подвергли их биомолекулярному анализу, для того чтобы определить характеристики возбудителя проказы. Пробы из Египта, Палестины, Турции и Австрии подтвердили присутствие молекул ДНК Mycobacterium leprae во всех подвергнутых изучению скелетах с внешними признаками проказы. В частности, были обнаружены симптомы присутствия болезни у населения Венгрии и Австрии эпохи Великого Переселения Народов (VII век нашей эры), идентифицируемых по археологическим критериям как авары. По мнению ученых, это открытие позволяет утверждать, что именно массовая миграция кочевников из Центральной Азии в Византию и Центральную Европу привела ко второй — главной — волне эпидемии страшного заболевания, в средневековье поразившего всю Европу.

Постоянная ссылка на материал:

Проказу в европу принесли кочевники в vii веке н.э.


Три из десяти самых загрязненных городов мира находятся в России

Американская некоммерческая научно-исследовательская организация Институт Блэксмита (Blacksmith Institute) опубликовала список десяти самых загрязненных промышленных центров планеты. Наряду с Чернобылем (Укарина), Кабве (Замбия) и Ла Оройа (Перу) в список включены сразу три российских населенных пункта: Норильск, Дзержинск (Нижегородская область) и поселок Рудная Пристань (Приморский край).

Полный перечень наиболее загрязненных мест планеты, составленный Институтом Блэксмита, включает более 300 названий.

По словам директора Института Ричарда Фуллера, загрязнение окружающей среды оказывает негативное влияние на здоровье как минимум миллиарда жителей планеты. Порядка 20 процентов смертей в развивающихся странах напрямую связаны с экологическими проблемами. В число наиболее распространенных патологий, вызванных отравлением токсичными отходами промышленного производства, входят онкологические заболевания, болезни легких и задержки в развитии у детей.

«Самое худшее – влияние загрязнения на детей, это наносит удар по будущему государства», - подчеркнул Фуллер.

Большинство городов, вошедших в первую десятку «черного списка», в том числе Норильск и Рудная Пристань, являются крупными центрами добычи угля и металлов. Так, в неизвестной большинству россиян Рудной Пристани находится одно из крупнейших в стране месторождений свинца.

Специалисты Института Блэксмита отказались сравнивать уровни загрязнения в самых экологически неблагополучных городах, поскольку не смогли получить доступ к статистике заболеваемости населения в некоторых развивающихся странах.

Тем не менее, в телефонном интервью Washington Post Фуллер счел нужным особо остановится на положении, сложившемся в Дзержинске, Норильске и Кабве (Замбия). По словам американского эксперта, средняя продолжительность жизни в Дзержинске, в котором в годы холодной войны производились боевые отравляющие вещества рицин и горчичный газ, составляет 42 года для мужчин и 47 лет для женщин. Причиной тому является крайне высокий уровень загрязнения химическими отходами водоносного слоя почвы, который по-прежнему используется в качестве источника водоснабжения города.

Ситуацию в Норильске Фуллер сравнил с «фильмом ужасов» и назвал город «страшным местом». По его словам, на городских предприятиях по производству никеля, меди, кадмия и свинца практически полностью отсутствует экологический контроль.

В крови детей, живущих в замбийском Кабве, американскими учеными было зафиксировано 10-кратное превышение установленного ВОЗ максимально допустимого уровня содержания тяжелых металлов.

Помимо шести уже упомянутых населенных пунктов в список самых грязных городов мира вошли Майли-Сай (Киргизия) Хайна (Доминиканская республика), Ранипет (Индия) и Линьфынь (Китай).

Перыми на публикацию отчета Института Блэксмита отреагировали власти Дзержинска. Согласно заявлению пресс-службы администрации города, которое цитирует сайт РИА «Кремль», информация американских экологов «полностью не соответствует действительности». Напротив, согласно выводам экспертизы, проведенной в 2000 году российскими природозащитными организациями, город не входит в число наиболее загрязненных населенных пунктов РФ. По результатам сравнительного анализа уровней загрязнения атмосферного воздуха по Германской оценочной шкале «в среднем уровень загрязнения можно охарактеризовать как «умеренно загрязненный», отмечают в пресс-службе.

Мэр Дзержинска Виктор Портнов усмотрел в отчете американских экологов «заказ» иностранных конкурентов российских предприятий, а также попытку «местных псевдоэкологов» отработать деньги, полученные у иностранных благотворительных фондов.

Постоянная ссылка на материал:

Три из десяти самых загрязненных городов мира находятся в россии


Как группа крови влияет на характер и здоровье?

Сегодня на вопросы о влиянии группы крови на характер и здоровье человека отвечает Питер Д\Адамо - известный американский ученый, автор многочисленных работ о связи группы крови и самых разных аспектов человеческой жизни. Он продолжает дело своего отца, Джеймса Д\Адамо, который первым начал проводить исследование свойств различных групп крови в США.

- Доктор Д\Адамо, исследование связи характера человека с его группой крови - это ваше ноу-хау?

- Сама идея впервые появилась в Японии, где проблемой занимались ученые из знаменитой династии Номи. В 1980 году Тошитака Номи и Александр Бешер написали книгу "Ты - это твоя группа крови", в которой описали черты характера и рекомендации для людей с разными группами крови.

Они давали советы, как преуспеть в жизни, на ком жениться, чего избегать. На мой взгляд, это несколько экстремистский подход. Вряд ли следует думать о группе крови, выбирая спутника жизни. И вообще, по-моему, нельзя разделить всех людей на четыре группы и жестко следовать этой классификации.

В то же время я уверен, что клеточное строение тела влияет на особенности человеческого характера. Несомненно, существует связь между группой крови и тем, как вы реагируете на стресс, к каким заболеваниям имеете предрасположенность.

- Итак, каковы же основные черты характера людей с самой распространенной группой крови - первой?

- Они очень сильны духом. Это прирожденные лидеры, энтузиасты, оптимисты. Из всех типов этот отличается самой высокой целеустремленностью и амбициозностью. Среди качеств, которые тормозят их успешное продвижение в жизни, - ревность, самовлюбленность, высокомерие.

Они очень тяжело воспринимают замечания и критику. При этом все представители этого типа очень уверены в себе, энергичны, легко идут на контакт и способны находить общий язык с самыми разными людьми.

- Что отличает обладателей второй группы крови?

- Это очень цельные натуры. Они превыше всего ценят порядок, систему и организованность. Эти люди всегда уделяют повышенное внимание деталям, они очень трудолюбивы, обязательны и аккуратны. Из представителей этого типа получаются отличные работники: они легко входят в коллектив, доброжелательны и терпеливы. Эти люди стремятся к комфортному, бесконфликтному существованию. Их проблемой может быть упрямство, раздражительность. Часто это любители спиртного и обильной пищи. Они склонны скрывать свои переживания и обиды, что рано или поздно приводит к эмоциональным взрывам.

- Перейдем к характеристике обладателей третьей группы крови.

- Это индивидуалисты, творческие натуры, оригинальные и необузданные. Часто они обладают недюжинными способностями, богатым воображением, могут полностью сконцентрироваться на заинтересовавшем их деле. При этом они плохо идут на контакт, необщительны и малословны. Высшие ценности для людей этого типа - свобода и независимость.

Это очень чувствительные личности, иногда агрессивные. При этом они всегда учитывают чужую точку зрения, умеют сочувствовать, сопереживать. Внешне они, как правило, спокойны и сдержанны, но в их душе таится настоящий вулкан страстей. Дамы с этой группой крови чрезвычайно ревнивы.

- Какие черты свойственны представителям самой редкой, четвертой группы крови.

- Это замечательные организаторы, мягкие и очень уравновешенные. Их отличают рационализм, тактичность, честность. Они обожают общаться, могут быть душой компании, с ними легко ужиться. Они не придают значения мелочам, часто стремятся познать и сделать все, что возможно, не думая при этом о последствиях своих поступков. Благодаря врожденному дипломатизму и незлопамятности они обычно имеют много друзей. Из них получаются замечательно чуткие и верные супруги. При этом представители этого типа очень тяжело принимают решения. Их часто раздирают внутренние конфликты, отрицательно влияющие на самооценку.

- А как группа крови влияет на здоровье ее обладателя?

- Ученые выяснили, что люди с разной группой крови предрасположены и к различным заболеваниям.

Так, представители первой группы крови очень выносливы, их больше всего среди долгожителей. Люди этого типа значительно реже других страдают от неврозов и других нарушений нервной системы. У них часто встречаются такие заболевания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, другие болезни желудочно-кишечного тракта, повышенная восприимчивость ко всем инфекционным заболеваниям.

Чтобы сохранить данные природой качества - выносливость, силу, стройность, им следует есть больше продуктов с высоким содержанием белка и давать себе тяжелые физические нагрузки.

Те, кто обладает второй группой крови, менее эмоционально устойчивы, иногда склонны к депрессивным состояниям. Часто они ведут малоподвижную жизнь и отчасти поэтому очень восприимчивы к болезням цивилизации: ревматическим заболеваниям, диабету, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, бронхиальной астме, aллергиям, лейкозам, холециститу, желчнокаменной болезни, почечнокаменной болезни.

Этим людям следует уделять повышенное внимание отдыху и расслаблению, придерживаться вегетарианского питания. Лучшим лекарством для них станут занятия хатха-йогой и тай-чи, а также любыми релаксационными упражнениями.

Представители третьей группы крови по состоянию здоровья занимают промежуточное положение между двумя первыми группами. Для поддержания хорошей формы они могут выбрать самые разные виды активности: от аэробики и бега до восточных единоборств. У обладателей этой группы крови нередко встречаются такие заболевания: пневмония, инфекции после операции, у женщин - гнойный мастит, сепсис после родов, радикулит, остеохондроз, заболевания суставов.

Представители четвертой группы крови часто имеют сниженный иммунитет. Они активны, отличаются высокой подвижностью. В качестве необходимой физической нагрузки им подойдет ходьба пешком на большие расстояния, езда на велосипеде, плавание. Они могут быть подвержены таким заболеваниям:

- ОРВИ, гриппу и прочим инфекциям,

- ангине, гаймориту,

- заболеваниям сердца.

Их защитная система буквально открыта для вирусов и инфекций. Поэтому для защиты своего здоровья им следует постоянно укреплять иммунитет с помощью фитотерапии и закаливающих процедур, умеренно питаться и принимать витаминные препараты.

Недавно во Франции вышла книга "Тайны вашей группы крови". Ее автор Жан-Луи Дегандензи считает, что группа крови определяет любовный темперамент ее обладателя.

Представители сильного пола, имеющие первую группу крови, - настоящие гении соблазнения и любовных игр. Дамам с этой группой крови нравятся сильные и темпераментные мужчины. Они обладают невероятной чувственностью и магнетизмом и при этом чрезвычайно ревнивы.

Мужчины со второй группой крови отличаются некоторой застенчивостью и способны долго скрывать свои чувства. Им нужны постоянные доказательства любви от партнера. Такие мужчины склонны заводить романтические отношения с дамами старше себя, наслаждаясь их материнской заботой. Женщина со второй группой также довольно застенчива и никогда не сделает первого шага в романтических отношениях. Именно из таких дам получаются идеальные жены - верные и любящие.

Мужчин с третьей группой крови часто считают настоящими донжуанами. Но на самом деле они просто боятся серьезных отношений, предпочитая мимолетные интриги. Несмотря на это, впоследствии они становятся хорошими мужьями. Дамы этого типа несколько экстравагантны, однако из них получаются самые верные жены.

Мужчина с четвертой группой крови - настоящий любимец дам, обожающий их общество. Он предпочитает короткие, но бурные романы. Женщина этого типа очень привлекательна и предъявляет высокие требования к избраннику. Ей нужен сильный партнер, который будет уделять ей максимум внимания.

Тайваньские психологи также изучали связь группы крови и характера человека. Им удалось выявить основные черты каждого типа:

Группа I. Уверенность, независимость, смелость, упрямство.

Группа II. Медлительность, слабоволие, осторожность, здравый смысл, аналитичность, внимание к другим.

Группа III. Общительность, оптимизм, творческий потенциал, резкие смены настроения, повышенная возбудимость, неуравновешенность.

Группа IV. Сострадание, альтруизм, бескорыстие, вспыльчивость, резкость.

Постоянная ссылка на материал:

Как группа крови влияет на характер и здоровье?


В Америке стремительно растёт число гипертоников

Всё больше американцев лечатся от высокого артериального давления и чаще умирают от гипертонии. Как и при других отрицательных тенденциях при анализе здоровья нации, увеличение числа гипертоников в США связано с не сдающей темпов роста эпидемией ожирения, констатируют исследователи.

Обзор включал анализ информации о здоровье людей старше 18 лет в течение последних пяти лет. Было замечено, что гипертония стала затрагивать здоровье и молодых людей и в большей степени встречалась среди мужчин. Однако чаще всего от высокого давления страдали 60-летние американцы и женщины в возрасте от 40 лет.

Среди опрошенных – 72% гипертоников знали о собственных проблемах с давлением, 61% проходили курс лечения, а 35% успешно контролировали своё давление. Значительный процент людей, осведомлённых о заболевании, но не предпринимающих никаких шагов к лечению, беспокоит эпидемиологов. Сама практика лечения гипертонии в стране ещё далека от идеальной, считают эксперты Национального института сердца, лёгких и крови /NHLBI/. По их словам, полученные данные дают дополнительный импульс для предотвращения ожирения и поощрения здорового, активного образа жизни в качестве главной стратегии профилактики гипертонии. Эти меры особенно актуальны в последнее время, так как за последнее десятилетие распространённость детского ожирения в Америке выросла в несколько раз.

Постоянная ссылка на материал:

В америке стремительно растёт число гипертоников


Семья укрепляет здоровье

Специалисты Национального центра медицинской статистики США выяснили, что люди, состоящие в браке, отличаются от холостяков более крепким здоровьем.

Согласно данным проведенного ими исследования, женатые мужчины и замужние женщины более физически активны, меньше курят и употребляют меньше спиртных напитков.

Они также реже, нежели одинокие, разведенные, вдовцы и вдовы страдают головными болями и тяжелыми расстройствами психики. Примечательно, что люди, живущие в гражданском браке, имеют больше проблем со здоровьем, чем те, кто женат официально.

В то же время исследователи также пришли к выводу, что женатые мужчины больше подвержены ожирению, чем холостяки.

В представленном докладе не уточняется, чем именно объясняется такое положение вещей. Для установления причин, говорят эксперты, необходимы дополнительные исследования.

Между тем, на это счет существует две основных теории. Согласно первой, женатые мужчины и замужние женщины имеют больше преимуществ в плане финансов, социальной и психологической поддержки. В соответствии со второй теорией, люди с более крепким здоровьем женятся и сохраняют брак, тогда как менее здоровые люди либо вообще не вступают в брак, либо расходятся.

Специалист центра медицинской статистики, руководившая данным исследованием, Шарлотт Шонборн на этот счет высказалась так: "По моему личному мнению, супружество, возможно, обеспечивает людям некоторый уровень стабильности, а значит - больше уверенности и спокойствия".

Постоянная ссылка на материал:

Семья укрепляет здоровье


Американцы нашли штамм вируса приобретенного иммунодефицита, который не представляет серьезной опасности для человека

Сотрудники американской клиники Мэйо утверждают, что им удалось найти штамм вируса приобретенного иммунодефицита, который не представляет серьезной опасности для человека. Относительная безвредность штамма объясняется тем, что он обладает мутантным геном Vpr.

Нормальная версия этого гена исполняет ключевую роль в ходе разрушения лимфоцитов, инфицированных возбудителем СПИДа. Мутация Vpr не мешает размножению вируса в человеческом организме, однако она значительно сокращает гибель Т-лимфоцитов и тем самым приостанавливает проявление симптомов приобретенного иммунодефицита. Специалисты полагают, что результаты этого исследования могут заложить основу для создания принципиально новых противоспидовых препаратов. В четверг это сообщение опубликована в Journal of Clinical Investigation.

Постоянная ссылка на материал:

Американцы нашли штамм вируса приобретенного иммунодефицита, который не представляет серьезной опасности для человека


Современные подходы к антибиотикотерапии урогенитального хламидиоза в акушерско-гинекологической практике

Профессор А.П. Никонов, к.м.н. О.Р. Асцатурова
ММА имени И.М. Сеченова

В настоящее время урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Его частота в популяции среди женщин репродуктивного возраста в среднем составляет 6–8%. Известно, что возбудитель данного заболевания – Chlamydia trachomatis – обладает выраженным тропизмом к цилиндрическому эпителию и прежде всего поражает слизистую уретры и цервикального канала. Обычно хламидийная инфекция протекает бессимптомно (до 75%). Наиболее характерные клинические проявления – уретрит и слизисто–гнойный цервицит, а при дальнейшем распространении инфекционного процесса – эндометрит, сальпингоофорит, иногда – проктит и перигепатит. Кроме того, как следствие хламидийной инфекции возможны серьезные нарушения репродуктивной функции (внематочная беременность и трубное бесплодие). Во время беременности возможна передача C. trachomatis плоду с последующим возникновением различных осложнений. Риск неонатального инфицирования составляет более 30%. В подавляющем большинстве случаев это происходит интранатально в момент прохождения плода через инфицированный родовой канал. Наиболее распространенным проявлением заболевания у новорожденных является гнойный конъюнктивит (25–50%), который развивается через 1–2 недели после родов. Несколько реже отмечается хламидийная пневмония (10–20%), обычно протекающая в легкой форме и проявляющаяся в возрасте 1–2 месяцев [5].

Учитывая вышеизложенное, целесообразность терапии урогенитального хламидиоза в настоящее время не вызывает сомнений.

За рубежом уже давно уделяется большое внимание разработке стандартов лечения данного заболевания. Так, например, в США единые стандартные схемы лечения хламидийной инфекции официально представлены центром по профилактике и контролю за заболеваниями (CDC) в разделе диагностики и лечения ИППП; также имеются аналогичные Европейские рекомендации. К препаратам, которые включены в эти стандарты лечения, предъявляются строгие требования: высокая эффективность, хорошая переносимость и малая токсичность, доступная цена, возможность перорального приема и применения во время беременности.

До недавнего времени препаратом выбора в терапии урогенитального хламидиоза являлся доксициклин – антибиотик, относящийся к группе тетрациклинов. Выраженность терапевтического эффекта при лечении тетрациклинами объясняется их способностью нарушать синтез белка в микробной клетке. Как известно, доксициклин уже очень давно применяется для лечения хламидийной инфекции. Многие исследователи неоднократно доказывали высокую эффективность препарата (91–98%) и отмечали, как преимущество, низкую стоимость стандартной терапии (100 мг 2 раза в сутки перорально в течение 7 дней). Однако у препарата имеются и существенные недостатки. В работах по переносимости и безопасности доксициклина чаще всего были отмечены такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, редко развивалась фотосенсибилизация, и как серьезное побочное явление было описано нарушение образования костной ткани, дефекты эмали зубов, замедление линейного роста костей. Поэтому применение доксициклина, как и других тетрациклинов, противопоказано во время беременности и кормления грудью.

Важнейшее место в стандартах терапии урогенитального хламидиоза занимают макролиды. Их антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка рибосомами микробной клетки. Наиболее хорошо изучена группа макролидов, к которым относится первый природный препарат этого класса – эритромицин. Согласно многолетнему опыту, эритромицин является доступным, эффективным и безопасным антибактериальным средством. Стоит отметить, что долгое время эритромицин был единственным антибиотиком, который применялся для лечения урогенитального хламидиоза во время беременности. По имеющимся в литературе данным, его эффективность достаточно высока – 83–95%. Тем не менее большинство авторов указывают, что выраженные побочные эффекты со стороны желудочно–кишечного тракта, приводящие к отказу пациенток от лечения эритромицином, а также высокая курсовая доза и необходимость многократного приема препарата снижают приемлемость этого метода лечения [4,6]. Поэтому исследователи продолжают поиск новых антибактериальных средств для лечения хламидийной инфекции и, как результат, уже получены полусинтетические макролиды – азитромицин, кларитромицин и рокситромицин, обладающие наряду с выраженной противохламидийной активностью высокой биодоступностью и минимальными побочными эффектами.

В этом отношении наиболее перспективным представляется использование азитромицина (Хемомицин). Этот антибиотик обладает уникальными характеристиками: высоким уровнем всасывания в ЖКТ и устойчивостью в кислой среде, высокой концентрацией в тканях, продолжительным периодом полувыведения, возможностью проникновения внутрь пораженной клетки и способностью блокировать фазу превращения элементарных телец хламидий в ретикулярные тельца. Существенным преимуществом азитромицина в терапии урогенитального хламидиоза является возможность однократного перорального приема 1 г препарата. Ряд сравнительных рандомизированных исследований подтверждает высокую эффективность азитромицина – 91–97%, значительное снижение частоты побочных эффектов со стороны ЖКТ (7,4% в сравнении с таковой при использовании эритромицина – 38,8%) и отсутствие неблагоприятного влияния на плод [6].

В последнее время все чаще стали появляться сообщения об успешном применении других макролидов. Так, например, для лечения хламидийной инфекции Ridgway G. предлагает использовать джозамицин 500 мг 2 раза в сутки или рокситромицин 300 мг в сутки в течение 7 дней, демонстрируя в своих работах их высокую эффективность (93–97%), сравнимую с таковой при стандартной терапии доксициклином. Кроме того, в экспериментальных и клинических исследованиях установлена высокая антимикробная активность в отношении C. trachomatis и других макролидов – кларитромицина и спирамицина. По данным различных авторов, эффективность лечения спирамицином в дозе 3 млн. ЕД 3 раза в сутки в течение 10 дней составляет 90–98%, а применение кларитромицина (250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней) у женщин с урогенитальным хламидиозом приводит к излечению в 94% случаев. Но, к сожалению, представленные исследования не являются плацебо–контролируемыми, что несколько снижает их достоверность. Таким образом, все современные макролиды являются высокоэффективными и безопасными для лечения хламидийной инфекции. Однако существенным преимуществом азитромицина является удобство применения [4].

Следует отметить ещё одну группу антибактериальных средств, применяемых в терапии урогенитального хламидиоза – фторхинолоны. Для препаратов этого класса (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и др.) характерны высокая биодоступность, длительный период полувыведения и проникновение в микробные клетки в высоких концентрациях. Данные препараты стали применяться для лечения хламидийной инфекции в конце 70–х – начале 80–х годов и, по мнению большинства исследователей, наиболее эффективным и безопасным среди них признан офлоксацин. В большинстве работ сообщалось об успешной терапии офлоксацином (80–100% пациентов). К тому же авторы обращали внимание, что наиболее часто используемая схема лечения офлоксацином – 300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней – аналогична по кратности и длительности приема схеме лечения доксициклином, поэтому приемлемость лечения этими препаратами примерно одинакова [3]. Таким образом, в настоящее время офлоксацин – единственный из фторхинолонов, который входит в стандарты лечения урогенитального хламидиоза. Другие фторхинолоны оказались или неэффективными (ципрофлоксацин), или часто вызывали выраженные побочные эффекты (флероксацин) [6]. В последнее десятилетие появились фторхинолоны нового поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, клинафлоксацин и др.) с улучшенными фармакологическими свойствами и меньшей токсичностью, но, к сожалению, пока ещё недостаточно данных, чтобы достоверно оценить преимущества их применения для лечения хламидийной инфекции.

Таким образом, в настоящее время согласно общемировым рекомендациям препаратами выбора для лечения хламидийной инфекции у взрослых являются азитромицин и доксициклин.

Рекомендованные схемы:

– 1 г азитромицина перорально однократно

или

– 100 мг доксициклина перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней.

При этом эксперты отмечают, что прием однократной дозы азитромицина под наблюдением медицинского персонала может быть более целесообразным, по сравнению с доксициклином, в популяциях с низким уровнем обращаемости за медицинской помощью и неудовлетворительным соблюдением режима лечения [2].

Эритромицин и офлоксацин применяют, как альтернативные препараты.

Альтернативные схемы:

– эритромицин 500 мг перорально 4 раза в сутки в течение 7 дней

или

– офлоксацин 300мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Офлоксацин гораздо дороже доксициклина и не имеет преимуществ перед ним, за исключением тех случаев, когда необходимо одновременное лечение инфекции, вызванной Neisseria gonorrhoeae [2].

Особый интерес для клиницистов представляет лечение хламидийной инфекции у беременных. Известно, что тетрациклины и фторхинолоны противопоказаны для применения во время беременности. В связи с этим для лечения хламидийной инфекции у беременных препаратами выбора, по общему мнению, являются макролиды, в частности, эритромицин. Но эритромицин нередко вызывает побочные эффекты со стороны желудочно–кишечного тракта, которые заставляют пациенток прекратить лечение.

Многие исследователи считают наиболее перспективным для терапии хламидиоза во время беременности азитромицин (Хемомицин). Несмотря на небольшое количество данных, по результатам Кокрановского обзора можно сделать вывод, что лечение азитромицином более эффективно, поскольку беременные лучше переносят однократный прием азитромицина, чем длительный курс эритромицина. Но в то же время отсутствие долгосрочных крупномасштабных исследований неблагоприятного влияния препарата на плод пока несколько ограничивает его широкое применение в рутинной клинической практике. Поэтому в настоящее время в стандартах лечения во время беременности азитромицин рассматривается, как альтернативный препарат [1].

В последнее время стали появляться отдельные сообщения об успешном применении других макролидов – джозамицина, ровамицина и др. Однако представленные исследования не являются плацебо–контролируемыми, а малочисленность групп беременных не позволяет оценить реальную эффективность и безопасность этих препаратов [4].

По итогам ряда исследований рекомендуется использовать амоксициллин, который безопасен во время беременности и достаточно эффективен для лечения хламидийной инфекции – в нескольких рандомизированных исследованиях он продемонстрировал эффективность 85–99% в сочетании со снижением частоты побочных эффектов (1,5–12,8% в сравнении с таковой при приеме эритромицина – 23,1–31,6%). В 2000 г. опубликован систематический Кокрановский обзор, в котором представлены данные всех сравнительных исследований режимов антибиотикотерапии у беременных с хламидиозом. Обзор включает 11 рандомизированных контролируемых исследований, в которых анализировалась сравнительная эффективность применения эритромицина, азитромицина и амоксициллина. Показатель микробиологической излеченности, свидетельствующий о ликвидации возбудителя и об отсутствии риска заболевания для новорожденного, составляет около 90% для всех исследованных антибиотиков, а при применении плацебо – 12% [1]. Полученные результаты свидетельствуют, что прием амоксициллина приводит к ликвидации хламидийной инфекции у 85–99% беременных, хотя ранее в экспериментах in vitro было показано, что C. trachomatis малочувствительна к действию амоксициллина. Поэтому дополнительные контролируемые исследования должны окончательно установить эффективность применения амоксициллина в отношении риска развития неонатальной хламидийной инфекции.

Ряд работ посвящен опыту применения клиндамицина в терапии урогенитального хламидиоза во время беременности. Эффективность применения клиндамицина и эритромицина, а также частота возникновения при этом побочных эффектов практически не различались. Прием клиндамицина продемонстрировал высокий уровень излеченности (96%), но данная стратегия оказалась значительно более дорогой в сравнении с остальными схемами лечения и как следствие этого – менее целесообразной [6].

Рекомендованные схемы во время беременности:

– эритромицин 500 мг перорально 4 раза в сутки в течение 7 дней

или

– эритромицин 250 мг перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней

или

– азитромицин 1 г перорально в однократной дозе

или

– амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в сутки 7 дней.

Поскольку препараты, рекомендованные для лечения хламидийной инфекции, обладают высокой эффективностью, пациенты не нуждаются в повторном обследовании на наличие C. trachomatis после завершения курса лечения (за исключением случаев сохранения симптомов или подозрения на реинфекцию). Контроль излеченности может быть рекомендован через 3 недели после окончания лечения эритромицином, так как частые побочные эффекты со стороны ЖКТ могут заставить пациентку нарушить режим лечения.

Постоянная ссылка на материал:

Современные подходы к антибиотикотерапии урогенитального хламидиоза в акушерско-гинекологической практике



Web: http://91j.ru
CyberPlat | Сантехник выполнит платные услуги сантехника дома Томск и пригороде. Сервис. | Нами выполняется утепление стен, утепление полов в Томске компанией СтройСервисНК | Мобильные аксессуары. Прайс-лист.